正弦胎心率

胎儿电子监护时胎心率呈正弦曲线胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR) ，SFHR的出现说明胎儿存在着严重的危险，是胎儿濒临死亡的征兆，围产儿死亡率高达50%~75%。

病因

产生SFHR的病理生理机制尚不完全清楚，但与胎儿缺氧和酸中毒有关。

预防

1、明确诊断SFHR时围产儿死亡的主要合并症是Rh 血型不合和胎儿畸形，应在产前明确诊断，进行相关的处理。

2 、吸氧。SFHR时有31% 的胎儿有不同程度的酸中毒，31% 的胎儿窘迫，因此对母体吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量，改善胎儿的血氧供应。面罩吸氧效果更佳。

3、分娩方式和时机的选择。SFHR 振幅>15 次/min，胎儿有酸中毒时结合胎儿头皮血pH 值确定分娩方式。剖宫产为首选(严重Rh 血型不合除外)。当SFHR 振幅<15 次/min。胎儿无酸中毒时，可行阴道分娩。

尽管产生SFHR 的病理生理机制尚不完全清楚，但与胎儿缺氧和酸中毒有关。随产程进展和宫缩加强。可加重胎儿缺氧和酸中毒。应尽早结束分娩，以免胎儿缺氧窒息致死。宫口开全头盆相称者可用钳产助产，而短期内不能阴道分娩者，应行剖宫产。当SFHR 发生在产前而非Rh 因子不合者，其分娩方式的决定基于完整的临床评价，但必须做好手术产及新生儿抢救的准备。

检查

SFHR的诊断标准：

(1)胎心率基线稳定在120~160 次/min ，规律波动。

(2) 振幅5~15 次/min。

(3) 频率2~5 周期/mino。

(4)短期变异呈固定不变或平坦型。

(5) 正弦曲线波在基线上下波动。

(6) 无正常胎心率变异或反应。

(7)持续10 min 以上。

鉴别诊断

目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理。