等渗尿

等渗尿（尿浓缩稀释功能降低）：CRF（慢性肾功能衰竭）早期肾功能降低而稀释功能正常，随病情加重，肾脏稀释功能亦障碍，使终尿渗透压接近于血浆，尿比重常固定在1.008-1.012，称为等渗尿。

病因

急性肾性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水，电解质，酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。

正常人血浆渗量为280-310mosm/kg·h20，正常人的尿渗量/血浆渗量比值为(3-4.5)：1，这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300mosm/kg·h20时称为等渗尿，高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿，低于血浆渗量表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。

1.在禁止饮水12小时后，尿渗量应该大于850mosm/kg·h20，如低于此值表明肾脏浓缩功能不好。同样条件下尿渗量/血浆渗量比值应该大于3：1，肾脏浓缩稀释功能发生障碍时其比值可能降低到1：1，或更低。

2.慢性肾盂、多囊肾等肾间质变，急性肾小管坏死、慢性肾炎合并肾小管病变时尿渗量可以降低。

预防

慢性肾衰的防治可分为叁级：　　

一级预防：是指对已有的塬发性肾脏疾病(如肾小球肾炎)，或可能引起继发性肾脏损害的疾病(如糖尿病、高血压病)，进行有效的治疗，防止慢性肾衰的发生。　　

二级预防：是对早、中期慢性肾衰的及时治疗，防止尿毒症的发生。　　

三级预防：指对早期的尿毒症病人及时治疗，防止尿毒症并发症的发生，提高患者的存活率和患者的生活质量。

检查

用冰点降低法测定尿的渗透压来反映尿中溶质的浓度。等渗尿的渗透压为250～400mOsm/L。

1、尿色：正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、出汗等影响。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。

2、尿量：一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。

3、比重：正常人24小时尿的比重在1.015左右，常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030。

4、透明度：新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿。尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起。

鉴别诊断

正常情况下，正常尿比重被动在 1.015~1.025 。当机体缺水而肾功能正常时，尿比重可高达 1.030 以上：反之尿比重可低至 1.003 以下：尿比重固定在 1.010 - 1.012 之间，则表示肾脏浓缩功能受损。

等渗尿：慢性肾功能衰竭时，由于肾脏浓缩和稀释功能障碍，尿溶质接近于血清浓度，尿比重固定在1.008～1.012，称为等渗尿。由于各种尿溶质的分子量不一致，故同样是1克分子浓度和不同溶质，对尿比重所起的影响却各不相同。因此最好用冰点降低法测定尿的渗透压来反映尿中溶质的浓度。等渗尿的渗透压为250～400mOsm/L。　　