增殖体肥大

增殖体肥大

增殖体肥大是儿童常见病多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作,使增殖体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生病理性肥大。增殖体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。此病好发于寒冷潮湿地区。增殖体肥大为增殖体的病理性增生,增殖体又称腺样体或咽扁桃体,是鼻咽顶部的淋巴组织,生后逐渐增大,约在6岁时达最大程度,10岁开始逐渐退化。

 

病因

增殖体肥大为增殖体的病理性增生,增殖休又称腺样体或咽扁桃体,是鼻咽顶部的淋巴组织,生后逐渐增大,约在6岁时达最人程度,10岁开始逐渐退化。

由于反复感染,可使增殖体异常增生,肿大的增殖体可引起鼻堵及鼻腔引流障碍,导致鼻炎和鼻窦炎;当阻塞咽鼓管时,易引起中耳炎,由于张口呼吸,患儿易患呼吸道感染,长期张口呼吸可影响面部骨骼发育,影响儿童的身体和智力发育等。

1.多发生于学龄前儿童,有张口呼吸、睡眠打鼾、睡不实、易惊醒,白天精神不振,记忆力差,甚至贫血,精神迟钝,头痛等。
 
2.可伴有听力下降或鼻堵及流涕。
 
3.病程长的可有“腺样体面容”;上唇短厚外翻、下唇下垂、牙列不齐、眼距变宽、张门呆口、表情呆傻。
 
4.增殖体肥大可从前鼻孔或用后鼻镜看到也可通过纤维鼻咽镜检查到,或用手指触及鼻咽部有软组织肿块,或在鼻咽侧位片上看到顶部有软组织阴影。

预防

在正常人,3-4岁时增殖体原本甚大,不算病态,青春期后常渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者,常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因增殖体肥大,使鼻腔通气和鼻窦引流受阻,可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重,又因鼻窦炎分泌物增多刺激增殖体至使增殖体更加肥大,这样二者互为因果,形成恶性循环。

因此,患有增殖体肥大且症状又较显者,应及早手术治疗。在5岁以后,愈早作手术,效果愈佳。症状可得到显著改善或消失,发育及营养状况可趋于正常。

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检查

(1)后鼻镜检查在鼻咽顶后壁有肿大增殖体。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软桔瓣状肿物。

(2)常伴有扁桃体肥大及慢性炎症,鼻甲肿大,鼻腔有分泌物积留。

(3)上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐、下颌骨下垂,称增殖体面貌。

(4)颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。

(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有无积液,可做纯音测听和声阻抗检查。

(6)必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。

(7)注意除外鼻咽部肿瘤。

鉴别诊断

1、鼻咽癌:发病年龄较大,多有涕带血丝史,CT检查见咽后壁增厚腺样体肥大的软组织影,左右两侧多不对称,咽隐窝不对称性消失,咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞,可有颅底骨质破坏。

2、咽后壁脓肿:多有咽部异物刺伤史,局部增厚的软组织影较广泛,可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可见低密度的脓腔影,脓腔内可见气影,增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

3、咽囊囊肿:位于左右两侧头长肌间,圆形气样或液性低密度灶,边缘清楚。

一般腺样体肥大时,CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀,与头长肌相近,左右侧对称,前缘光滑或呈波浪状,向气腔突入,咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清,不同程度的阻塞后鼻孔,咽旁间隙清晰,邻近骨质无破坏。

食疗

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