晕眩

晕眩

目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见。

普通性晕眩是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。经常性的感觉到晕眩,有可能是因为贫血、血压过低导致的。

眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。

病因

普通性:

普通性晕眩是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。可能是由于感冒、身体感染,又或血压过高或低而起,不过当这些毛病消失,晕眩情况亦会减退。一般被形容为“耳水不平衡”,通常是因为平衡系统出现毛病,以致出现天旋地转、晕船浪的感觉。

经常性:

经常性的感觉到晕眩,有可能是因为贫血、血压过低导致的,常见的原因有:

颈椎病变:

那些经常低头或坐姿长时间不动的容易患这种病,除了头晕外还有头颈部,肩膀等部位的不适。

恶性贫血:

营养不良,或是有内在出血,或是有一些消耗性病(如癌症),或是骨髓造血功能障碍,或是药物副作用(如化疗),这些都会造成恶性贫血。人脸色常苍白,乏力。

血压异常:

血压偏高或偏低都会导致头晕。

低血糖:

不吃早餐或是饮食不合理都会导致血糖低,头晕,会出现皮肤粘膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促等症状,如果不及时进行治疗。后果会很严重。

预防

1.患者应保持心情舒畅,医生应给患者多做解释工作,以消除患者紧张情绪及顾虑。

2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。

3.发作间歇期不宜单独外出,以防事故。

相关疾病

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  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 高催乳素血症
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  • 骨质破坏 弥漫性骨质疏松 生长缓慢
  • 肿瘤科 肿瘤外科
  • 热衰竭
  • 耐热力降低 手凉 呼吸急促
  • 急诊科

检查

1、眩晕发作前的情况:发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。

2、眩晕发作情况:

(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病。

(2)首次发病还是反复发病。

(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病。

(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的。

(5)强度能否忍受,意识是否清楚。

(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。

3、眩晕伴发症状:

(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻。

(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷。

(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊。

(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限。

(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。

鉴别诊断

1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。

2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。

4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。

5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

6、内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

7、血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。

8、神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。

食疗

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