晕厥

晕厥

晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视,应及时救治。晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现。

病因

脑储备糖的能力差,需不断的通过血液输送糖和能量物质。若血糖低于2.8mmol/L便出现低糖的一系列症状如头昏,乏力,饥饿感,冷汗,神志恍惚,甚至发生晕厥。这型晕厥发生缓慢,恢复亦慢,可见于胰岛细胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量患者,也可能和胰岛细胞瘤有关。发作时测血糖低。注射葡萄糖可终止发作。

贫血:红细胞携带氧供脑。贫血时血中红细胞数目下降,血氧浓度下降,脑处于缺氧状态。此时突然站立或用力时,脑需氧量增加,造成进一步缺氧,发生晕厥。

过度通气:多见于焦虑性神经症患者,以长期而不显示的焦虑为特点,常体验到一种渴求空气,想深呼吸的感觉,导致呼吸过度,CO2排出过量,血液CO2含量和酸度下降,引起周围血管扩张,回心血量减少,脑血流量降低,低碳酸血症也可导致脑血管收缩和血红蛋白对氧的亲和力增加,降低大脑供氧量,导致晕厥发作。

预防

(1)坚持科学系统的训练原则,避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病。

(2)参加长时间剧烈运动项目者必须是有训练的练习者。

(3)疾病恢复期和年龄较大者参加运动必须按照运动处方进行。

(4)避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下进行长时间的训练和比赛。

(5)进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分。

(6)不宜在闭气下进行长距离游泳,水下游泳运动应有安全监督措施。

(7)运动员应定期进行体格检查,尤其在重大比赛和大强度训练前。

(8)对发生过晕厥的练习者应做全面的检查明确原因,避免再发生晕厥。

(9)练习者和教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的本领。

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检查

辅助检查心电图、心脏B超检查适用于心源性晕厥。头颅CT、脑血管造影、脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。脑电图多正常。

 

鉴别诊断

晕厥与眩晕、跌倒发作等症状鉴别不难。但癫痫与晕厥都有短暂的意识丧失,在临床上有时易混淆。多时患者借助脑电图上有无痫性放电或尖波、棘-慢波可鉴别。若脑电图无异常则诊断较困难,有时目击者的描述很重要。

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