运动性失语

运动性失语

运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点,听理解相对较好,伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。 无构音肌瘫痪,但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见,如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖,Brodmann4区。

病因

主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。大脑左半球额叶第三额回后部(44,45区)是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,为纪念Paul Broca而被称为Broca失语症。其表现为有明显的语言表达困难,而听理解和阅读理解却可正常,因此也被称为运动性失语症或非流畅性失语症。

运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点,听理解相对较好,呈非流利型口语。表现语量少(每分钟讲话字数小于50个)、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等,因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好,对语法词和秩序词句子理解困难,如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差异;复述、命名阅读及书写均不同程度受损。无构音肌瘫痪,但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。

可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见,如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖,Brodmann4区。

预防

得了这个病首先就是要安慰好病人,让他坦然接受,积极配合治疗才是最好的方法,在治疗上我提出几点建议:首先就是注意日常的科学饮食,少食多餐,细嚼慢咽,三四五顿 ,七八分饱,低糖低盐低脂,戒烟少酒戒刺激性食物,多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃,多喝水,睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水,要保持心情开朗和情绪稳定,多和大家聊天沟通、说说笑笑,情绪不要过于波动,不要经常生闷气,饭后多走走,适量活动身体,以身体微微出汗为最大活动量,记住一句话:管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

其次,就是进行身体的康复功能训练,要从口型和发音练起,开始每天练习说话,家人在身体要多鼓励,不要着急,慢慢练习,从一个字到一个词,到成语到短句,坚持每天练习,有助于语言功能的恢复。

当然按照医嘱用药也是很重要的。

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检查

患者虽然发音器官并没有毛病,却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话,以及写字和阅读的能力。大脑左半球额叶第三额回后部(44,45区)是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,为纪念Paul Broca而被称为Broca失语症。其表现为有明显的语言表达困难,而听理解和阅读理解却可正常,因此也被称为运动性失语症或非流畅性失语症。

鉴别诊断

癔症性失声:也称精神性失声症或功能性失声症,是由于明显的心理因素引起的暂时性发声障碍,较常见,临床表现:突然失声或仅能发出耳语声,哭笑声或咳嗽声往往正常,喉镜下见声带处于外展位,深吸气则更甚,发笑或咳嗽时声带能内收,在发”i”时,声带常不能达中线位,或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展。

运动性失语:又名表达性失语、布罗卡(Broca)失语、非流利失语等,因优势侧额下回后端的盖部及三角部皮质,即言语运动中枢病变引起,患者可完全不能说话,或只能讲1~2个简单的字且不流利,用词不当,但对别人的言语能理解,对自己用错词也知道;对书写的东西能理解,但读出来有困难和差错,并多伴有一侧偏瘫。

感觉性失语也称Wernicke失语:接受性失语、后部失语。病变位于优势半球颞上回即左侧Wernicke区及相邻的顶下小叶皮质,由左侧大脑中动脉的下部分支供血。

语言障碍:语言(Language)和言语(Speech)并不是同义词。语言是人类特有的复杂认知心理活动,是指通过应用符号达到交流的能力,包括对符号的运用(表达)和接受(理解)能力。符号包括听觉符号(语音)、图案符号(书写文字)、和运动符号(手势)等,对这些符号的应用和接受出现障碍或偏离,即为语言障碍(Language Disorder)。

语言障碍表现:

1.呈流利性失语:患者说话流利,语量较多,甚至滔滔不绝,发音及语调正常。但话中缺乏实质意义的词,常夹杂错语、新语或小的功能词,缺乏具体含义的词,即多语症;同时让人难以听懂其表达的意思,即杂乱语。语法结构、发音、韵律正常。听觉正常,但可见严重的理解障碍。

2.复述障碍差别较大:有的可完整准确地复述检查者说的词、短语、简单句、复杂句、无关词组等,有的复述长复合句困难,严重者几乎完全不能复述。无论失语程度轻重,患者一般不理解复述的内容。

3.严重的命名障碍:给予提示后也不能改善。朗读和对文字的理解常有困难,但某些患者可进行书面交谈。书写技能虽可保持,但听写和自发性书写都很困难,出现笔画错误,也不能理解抄写的内容。可伴有失读和失写。

患者虽然发音器官并没有毛病,却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话,以及写字和阅读的能力。

食疗

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