阴囊肿大

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物（腹水、内脏）等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。阴囊壁或鞘膜、睾丸、附睾和精索等阴囊内含物，因急、慢性炎症、寄生虫侵入、本身器质性改变，肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀，或炎性渗出增加，出现水肿积液。若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合，则腹腔内容物可至阴囊。临床上经询问病史和局部触诊、透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质，作出正确的诊断。

病因

按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：

(一)阴囊壁病变：

如明囊壁水肿阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗阴囊壁良性肿瘤、皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。

(二)阴囊内含物的病变：

1.鞘膜：鞘膜积液鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜积乳糜。

2.附睾：急慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫绝育术后附事淤滞、精液囊肿。

3.睾丸：睾丸炎症睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸肿瘤。

4.精索：精索炎精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。

(三)腹腔内容物进入阴囊：

如腹水或腹股沟斜疝疝内容物(小肠膀胱、大网膜等)进入阴囊。

预防

日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。预防原发疾病，例如睾丸炎、腹股沟斜疝、附睾炎、鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜积乳糜等，同时避免外阴部的损伤，尤其是剧烈运动是注意防护。出现不适及时就医。

检查

体格检查：

1.局部触诊：局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤，是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区，是睾丸肿大，还是附睾肿大，是囊性肿大还是实质性肿大。检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感：对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查，鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验：对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺：为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

5.其他检查：包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。

实验室检查：

血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义，血涂片镜下对诊断阴囊象皮肿有诊断价值，测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。

影像学诊断：

主要有超声检查多普勒超声检查、血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等综合上述诊断思路。