阴蒂肥大

阴蒂肥大是指女性生殖器官的异常，有可能是先天性发育异常，也可能是由于后天的药物所致，阴蒂肥大对女性的性生活甚至日常生活都产生一定的影响。阴蒂的大小在个体间总是有一定差别。一些阴蒂肥大是由于雄性激素水平过高所致，其病因需要进行仔细的检查方可明确。另有一些阴蒂肥大的病人可能本身就是两性畸形的患者，应到医院进行全面的体检确定下一步手术方案。

病因

阴蒂肥大的病因：

1、阴蒂肥大常与遗传基因有关，由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致;后天获得性则常与内分泌紊乱有关，即雄性激素相对增高。

2、阴蒂肥大也可能是罹患某种疾病而长期使用雄性激素的后果。有些人则是由于反复地、长时间地自我手淫或是性配偶经常刺激阴蒂而造成的。

预防

阴蒂肥大的预防：

一旦性别确诊为属女性或男性性腺和性器官发育不良且长期以女性生活者，可按女性治疗。对肥大的阴蒂宜行部分阴蒂切除术。

一、术前准备手术：

1、不应在月经期或妊娠期进行。

2、术前三天每晚清洗外阴，手术前日剃除阴蒂周围阴毛并服甲硝唑片。

二、手术方法与步骤：

1、阴蒂切除术：于局麻下将阴蒂牵引，切开阴蒂包皮并分离阴蒂海绵体，从阴蒂根部切断，创面直接缝合。由于阴蒂神经、血管及大部分海绵体均已切除，术后阴蒂性刺激反应敏感度明显降低，影响性快感。虽然手术简单，但会给患者造成终身痛苦。

2、阴蒂阴唇成形术：取截石位，行局部麻醉，于阴蒂背侧皮肤作“工”这字形切口。将皮瓣向两侧肃离，显露阴蒂背神经和血管，分离阴蒂背侧神经血管束。切除肥大的阴蒂海绵体，并楔形切除肥大的阴蒂头部，以缩小阴蒂。缝合阴蒂头楔形创面，并将阴蒂头疑缝合固定于阴蒂根部，阴蒂皮肤自身折叠，缝合形成部分小阴唇。这样不仅形成了正常形态的女性外生殖器，同时还保留了阴蒂头性的敏感度。

检查

阴蒂肥大的检查诊断：

在女性耻丘的正下方、小阴唇会合处，有一个直径约0.5公分的小突起，名叫“阴蒂”，它是人类唯一只与性欲激发和性感受有关的器官，为传递性刺激的动情中心。阴蒂肥大的病人，其肥大程度差异很大，从外观上看，有的完全像成年男子了阴茎。

鉴别诊断

阴蒂肥大易混淆的症状：

阴蒂肥大在确诊前必须与男性假两性畸形及女性假两性畸形相鉴别。

1、男性假两性畸形：男性假两性畸形指的是本身自己是男性，但是生殖腺只有睾丸，外生殖器的变化却很大，呈现女性的性征。这种睾丸的发育异常的情况也会导致不育。

2、女性假两性畸形：女性假两性畸形(female　pseudoh　ermaphroditism)，患者染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，子宫与输卵管正常发育，外生殖器具有男女两性特征，故社会性别有男性亦有女性。胎儿外生殖器在无睾丸影响时即向女性发展，当外源性雄激素刺激时，才有男性化改变。女胎男性化程度决定于雄激素开始刺激时，胚胎生殖器官的不同演化阶段。胚胎12周，阴道已有尿生殖窦分出后，雄激素的刺激只能引起阴蒂肥大，而不影响子宫和输卵管的发育。女性假两性畸形的发生率占新生儿的1/4万，有资料表明，37%为近亲婚配的后代，63%为同型合子突变，34%为异型合子突变，41%家族中有多个成员患病;其遗传方式为常染色体隐性遗传。