胆囊壁纤维化
胆囊壁纤维化主要是当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非结石性胆囊炎。可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心、呕吐等。
病因
由于胆囊内或胆囊颈部有结石引起感染、梗阻。这样的病症有可能和胆囊管综合征的问题 ,胆囊炎症结石,结肠肝曲粘连综合征有一定的关系, 还有及就是胆囊切除术后综合征 ,胆囊的蛔虫病 ,急性胆囊炎引起的, 结石性胆囊炎、类癌等病症的原因引起的。
预防
预防:
1、初级预防,防止胆石形成;
2、二级预防,防止无症状胆石转化为症状胆石;
3、三级预防,防止非手术疗法后胆石复发。
治疗:
1.治愈:经药物或于手术治疗后症状体征消失,切口愈合,无并发症。
2.好转:经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。
3.未愈:治疗后症状体征未改善。肝病的患者都伴随胆囊炎,胆囊炎也不是肝病引起的,这是两个不同的疾病。对无症状B超发现的胆囊炎可不需药物治疗,饮食上需注意切忌进食太过油腻的食物,避免暴饮暴食。如出现右上腹痛、发热等症状,应到医院就诊。
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检查
一、病史提问
1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。
2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心、呕吐等。
二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。
2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。
鉴别诊断
胆囊壁纤维化的鉴别诊断:
1、胆囊运动障碍:常见于胆囊管综合征,系指胆囊管的不完全性、非结石性、机械性梗阻,引起胆汁排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者,应怀疑胆囊管综合征,但确诊则需要进行上述其他辅助检查。
2、胆囊壁变薄:乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿或积液。
3、胆囊增大:患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,胆囊壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎,是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎,5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
4、胆囊收缩功能不良:胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。
食疗
1、宜高碳水化合物的流质食品; 2、宜吃高维生素饮食。
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