阴唇融合

所谓阴唇融合，就是有些小女孩的外阴部份，尤其是小阴唇部份，互相黏在一起，而没有像正常分开的情形。阴唇融合有些是部份黏连，有些则是几乎完全闭合。因此，阴唇融合的出现，常会引起各种不同程度的尿路症状。同时，如果没有加以仔细的检视，也常常会被忽略掉，而当做其他的病症来加以治疗。在临床方面而言，这些女孩常有解尿困难、频尿或者尿液滴落的情形。在尿液培养方面，可以见到细菌生长的情形，其中以太肠杆菌最为常见，并且以急性发炎的情况表现出来。有些小孩则会有尿路阻塞的情形，以致解小便时，断断续续，有尿流中断的情形。另外，有些小孩由于阴唇黏在一起，阻挡了尿道开口，因此小便时会像洒水一般散开来，并且在尿完之后，还会滴出来，以致沾湿了内裤。甚至有些尿液会汇集在阴道内，再慢慢流出来。

病因

阴唇融合的病因：

主要是继发于婴幼儿外阴损伤和炎症，其他如先天性畸形、创伤、老年性阴道炎、外阴白色病变等也偶可引起。

阴唇融合通常是女阴部位，慢性发炎的结果，以致小阴唇互相黏连，成闭合状态。这些症状很少在出生的时候，即表现出来。有些女孩的阴唇融合是没有症状的，因此不容易被检查出来。有些则会表现出尿路阻塞的症状，或者以尿路感染的情形表现出来。

正常情况下，小阴唇是互相接触而已。对于婴孩和小女孩而言，其外面覆盖着精细而非角质化的麟状上皮层。这种现象，尤其在母亲的动情激素的作用退化以后，变得更为真实。在这个时候，如果发生有意义的损伤，或者出现感染发炎的现象，小阴唇的表面会出现蚀坏，而互相凝集，造成黏连的情形。阴唇黏连的结果，会由后端阴唇系带往上延伸，到达阴蒂的尾端，最后只留下一个小洞的开口而已。到最后的结果，会盖住阴道前庭和处女膜的区域，以及尿道开口的位置。黏连的位置是在中线，呈现出一片较薄且半透明状的薄膜。

预防

阴唇融合的预防：

阴唇融合的治疗，首先要确定生殖器是正常的，也就是阴道和子宫都正常的存在。关键是保持外阴清洁，应该注意： 1.保护娇嫩的外生殖器，避免损伤; 2.排便后卫生纸由前向后擦; 3.勤洗外阴，勤换内裤; 4.幼女尽早穿满裆裤;5.小阴唇周围少用爽身粉、护臀膏等。

检查

阴唇融合的检查诊断：

在身体检查方面，可以见到这些小女孩的外阴部份，小阴唇完全黏连在一起，以致没有办法观察内部阴道的情形。轻微的黏连，可以看到一层较薄而且半透明的薄膜，有时则是较为致密而且成为纤维状的连合。至于阴蒂方面，通常被埋藏在里面，以致没有办法被看到或摸到。如果利用超音波扫描加以检查，可以看到膀胱壁会有变厚的情形，表示有些人会受到尿路阻塞的影响。但是从排尿时的膀胱尿道摄影术来看，则还不到引起膀胱输尿管逆流的情形。

阴唇融合通常并不会有什么症状，不过有时会出现感染发炎的情形。结果却导致不正确的判断，以为是尿路感染。因为尿液出来后，会汇集到阴道内，以致采取的尿液检体受到污染，而造成感染的判断。有少数甚至会造成阴道闭锁的误差诊断，造成小孩父母心理很大的负担。

体检重点：主要是外阴部检查，观察外阴发育，皮肤色泽，阴蒂大小，有无畸形等。

重要辅助检查：对于外阴发育畸形者，要进行染色体核型分析，性激素及17一酮类固醇等测定。在外阴同时有病损的情况下，应进行活组织检查，明确病因。

鉴别诊断

阴唇融合易混淆的症状：

由于神经中枢的炎症肿瘤、坏死或手术等引起的神经中枢的功能减退激素分泌减少，进而导致性腺甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退发生内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱，进而引起的女性乳房和生殖器萎缩。

两性畸形是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。其发生原因在于性染色体畸变，雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。若同一个体内既有睾丸又有卵巢，其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形。如外生殖器类似女性而内生殖器为事九者称男性假两性畸形。相反外生殖器类似男性，内生殖器为卵巢者，称为女性假两性畸形。

诊断：

一、病史要点：

1.注意询问发病初起情况及发展过程，曾否治疗及治疗经过。

2.有无外伤或局部使用腐蚀性药物史，有无外阴痉痒、阴道分泌物增多以及排尿异常。

3.对婴幼儿患者要向家长询问患儿有无小便不畅，尿流偏离方向，哭闹不安或用手搔抓外阴的病史。

二、体检重点：主要是外阴部检查，观察外阴发育，皮肤色泽，阴蒂大小，有无畸形等。

三、重要辅助检查；对于外阴发育畸形者，要进行染色体核型分析，性激素及17一酮类固醇等测定。在外阴同时有病损的情况下，应进行活组织检查，明确病因。