胰腺功能不足

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。

病因

胰腺功能不足的病因：

1.传染源：虱传回归热的唯一传染源是病人;蜱传回归热的主要传染源是鼠类，病人亦可为传染源。

2.传播途径：虱传回归热的传播以体虱和头虱为传播媒介。蜱传回归热的传播媒介为不同种类的软蜱。蜱可终身携带螺旋体。并可经卵传代。故蜱不仅是传播媒介，也是病原体的贮存宿主。

3.易感人群：男女老幼均易感。病后免疫力不持久。两型回归热之间无交叉免疫。

预防

1.即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。

2.有胆石症者应尽早进行手术治疗。

3.胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。

4.胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。

5.不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

6.不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

7.采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

8.提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。

9.降低高血脂，积极防治动脉硬化。

10.谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。

11.进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。

检查

胰腺外分泌功能试验：胰腺外分泌功能试验是测试胰腺功能的一种方法。

视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。

触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。

叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。

听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

血清、尿液或腹腔穿刺

鉴别诊断

胰腺功能不足易混淆的症状：

儿童胰腺功能不全并中性主要是因为胰腺的发育不良，主要为外分泌组织发育不良，表现为腺泡细胞稀少，而胰岛发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有骨髓粒细胞系发育不良，偶有巨核细胞缺乏，可有骨骼干骺端软骨发育不良，骺部有局灶性钙化缺失。本病并发肺部感染时，易与胰腺囊性纤维化相混淆。还应注意与急性胰腺性，慢性胰腺炎等相鉴别。