一过性昏厥

一过性昏厥

一过性昏厥也叫单纯性、血管神经性昏厥,是一种突发而短暂的意识丧失,可伴有全身性先驱症状,如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等,常见的情况有直立性低血压;排尿性昏厥以及持续较长时间热水浴等。此病多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。

病因

由于某种强烈刺激引起的,如因恐惧、剧痛、亲人亡故、遭受挫折、空腹过劳或手术、出血、见血、注射、外伤、空气污浊闷热等,引起反射性周围血管扩张,心脏排血量减少,血压突然降低,即可导致一过性昏厥。

预防

1. 易发生昏厥的病人(尤其是老人),勿单独外出行动,更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等,以免因精神紧张诱发昏厥。

2. 病人昏厥苏醒后不要急于起立,以免再次昏厥。如要下地活动,家人应把他慢慢扶起,或让病人手扶床架等物缓行,以防跌倒摔伤。

3. 如经常在下蹲突起时发生昏厥,为预防发病,可饮用中药“补中益气汤”,或用4--5克红参泡煮饮料,补气祛病。

4. 对排尿性昏厥的预防,应采取坐位小便。如站立小便时,要先扶住墙壁或其它物体,并保持呼吸均匀,排便时勿用力,以利静脉回流,防止血压突降。

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检查

①多在站立或坐位时发生,很少在卧位时发生。昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状,继则出现眼花、无力而突然瘫软倒下。

②血压明显下降(收缩压常在70毫米汞柱以下),脉搏细弱(常在每分钟40~50次之间)甚或摸不清楚。

③眼睛无神、凝视、翻白,瞳孔常有散大。

④意识丧失,呼吸深沉微弱。

⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒。发作后无后遗症,但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。

鉴别诊断

一过性昏厥易混淆的症状的鉴别:

1、久站后突然意识丧失昏倒,一般称之为直立性低血压。有些人长久蹲在地上或坐得太久突然站立起来产生昏厥,其机理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滞留在心脏水平以下的下半部躯体,如腹腔、双腿等,心脏一时不能提供高位供血,造成大脑供血相对减少而意识丧失昏倒。

2、夜深熟睡后起来小便,在小便完后突然意识丧失而倒地,这称为“排尿性昏厥”,其机理与突然从卧位变为立位,大脑血流相对减少有关。加上站立时排尿,排尿后膀胱排空造成腹腔空虚,腹压相对较低,大量血液流向腹腔,致使大脑相对缺血缺氧。尤其是在站立的情况下,心脏供给到大脑的血量不足,因而造成意识丧失倒地。

3、持续较长时间热水浴造成血液大量流向躯体肌肉或皮肤,而致大脑血流量减少(尤其伴有体位改变时)产生昏厥。

这3种情况共同的表现为:双眼发黑、眼闪金星、出冷汗、随即头昏,心中知道要昏倒但无力支撑而倒地,有些人尚可伴有恶心、呕吐、心慌、或全身发麻冰冷等各种形式,有些伴有心跳减慢或加快等,无大脑并发症时常误诊为癫痫或心血管疾病,在合并有颅脑损伤或外伤性蛛网膜下腔出血时,易误诊为原发颅脑疾病等等,使诊断复杂化,从而延误治疗。

 

食疗

1.宜适当的增加食盐的摄入量; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃纤维素含量高的食物。

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