夜尿增多

夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。若夜间排尿次数和尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半，则称为‘夜尿增多’。正常人晚餐后一般不饮水，不进食，入睡后体内代谢率低，血流缓慢，经过肾小管的原尿可充分回吸收，故夜尿显著少于白天尿量。如果患有糖尿病等疾病，或睡前饮用大量水等会出现夜尿增多，针对该病症，应积极治疗原发病或调整生活习惯及精神状态。

病因

夜尿增多的病因：

肾功能衰竭、糖尿病、前列腺肥大、膀胱逼尿肌萎缩、盆腔等器官炎症的刺激与压迫以及精神性多尿症、睡眠欠佳等，都会造成夜尿多。

夜尿增多的原因：

生理性——睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

神经性——精神高度紧张导致入睡困难，膀胱稍有尿意也会起夜。

心功能不全或内分泌疾病——慢性肾上腺皮质功能不全。

肾脏疾病——肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病等，出现的首个症状就是夜尿增多，继之发展为肾性多尿。高血压、糖尿病也会因为肾脏浓缩功能的减退，出现夜尿增多。

预防

积极预防，可以延缓或避免夜尿增多。首先，参加适当的体育锻炼，延缓机体衰老;睡前适度控制饮水，不饮浓茶和咖啡;失眠病人及时对症对因治疗;慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物;前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗;对能引起夜尿增多的疾病保持足够的警惕，及时到医院检查及治疗。

检查

夜尿增多的检查诊断：

临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗，如为不稳定性及低顺应性膀胱，则给予黄酮哌酯或盐酸维拉帕米(异搏定);如为逼尿肌无力，则给予坦索罗辛(哈乐)、盐酸特拉唑嗪等药物，辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼;如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄，则给予坦索罗辛治疗，并行尿道扩张术;有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。

更年期患者可口服谷维素、维生素K4、雌激素(己烯雌酚、尼尔雌醇)，坦索罗辛治疗本病亦有可靠疗效。丙咪嗪有很强的抗胆碱作用，可解除膀胱的高敏状态，降低膀胱压。硝苯吡啶、酒石酸托特罗定、盐酸特拉唑嗪，能起到调整和改善泌尿道平滑肌细胞舒缩功能障碍的作用。

鉴别诊断

夜尿增多易混淆的症状：

烧伤后尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下)：是烧伤休克的重要且较早的表现，如果肾功能未严重损害，尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足，肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿，多示收缩压在10.7kPa以下。

神经性尿频症指非感染性尿频尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。

尿崩，一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin，VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

无尿：24小时尿量少于100毫升或者闭尿，见于严重心肾疾病和休克病人。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。

多尿：正常健康人24 h尿量约 1500~2 000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿。多尿的原因不同，病史有很大差异，仔细追问内分泌代谢疾病史，肾脏疾病史，药物应用史等。体格检查注意脱水情况，骨骼肌肉检查，神经反射检查是其重点。实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。X线拍片。CT、MRL检查，可以发现骨骼破坏情况，脱钙情况以及脏器的结构大小等情况。

测定晚间尿量即可诊断。