药疹

药疹

药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等,药物引起的不良反应非常复杂,大致可以分为:药物过量,不耐受,特发性,副作用,继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。

 

病因

引起药疹的药物种类很多,常见的药物有以下几类:

1.解热镇痛药

其中以吡唑酮类和水杨酸盐最常见。

2.磺胺类

其中以长效磺胺为多见。

3.安眠镇静类

其中以巴比妥类较多。

4.抗生素类

其中以青霉素为多见,其他的如呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。

5.中草药

这几年,中草药引起的药疹报道逐渐增多,引起过敏的药物有单株中草药,也有复方制剂。

预防

药疹的预防方法

(一)用药前应询问患者有无药物过敏史,避免使用致敏药及结构类似的药物。

(二)杜绝滥用药物。

(三)严格执行有关药物的常规皮试制度。

(四)注意监视药疹的早期症状,尽早诊断,立即停用可疑致敏药物。应注意与发疹性传染病能够及与感染引起的皮疹相鉴别。

(五)注意处方中复方药物的组成成分,了解其中可能易致敏成分,特别是感冒药,解热止痛药及中、西药复合制剂。

(六)已出现药疹者,医生应明确告知患者本人且在病历显著位置记载致敏药物,以避免再用同类和结构类似药物。

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检查

根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点:

1. 病前有用药史,多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后,可自愈。

2. 有一定潜伏期,首次用药潜伏期约5-20天左右,重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长,首次用药可达90天。

3. 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。

4. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。

5. 重症时常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。

7. 病程多急性,停用致敏药物后,轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。

 

 

鉴别诊断

药疹易混淆的症状

荨麻疹型药疹与剥脱性皮炎型药疹的鉴别。

荨麻疹型药疹:大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类多为青霉素,血清制品,痢特灵,水杨酸盐,磺胺,普鲁卡因等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。

剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹多由巴比妥类、磺胺、苯妥 英钠保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右有的病例是在已发药疹的基础上,继续用药所 致。起病急常伴高热,寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样在发展过程中逐渐加剧,融合成全身弥漫性红肿,尤以面部及手足为重可有糜烂、丘疱疹或小疱,破裂后渗液结痂至2周左右,全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱以后头发、指(趾)甲可脱落(病愈可再生)。

 

食疗

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