腰臀部广泛性疼痛并向下放射

腰臀部广泛性疼痛并向下放射

臀上皮神经干痛临床疼痛表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。臀上皮神经干系由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下,并于皮下跨过髂嵴中部达臀部,分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤,该区的皮肤感觉功能。多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。

病因

(一)发病原因:

多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。

(二)发病机制:

1.臀部纤维织炎 :当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时,如该处患有纤维织炎,致使局部纤维增生,则易受卡压而引起症状。

2.外伤: 腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿、充血、淤血或出血,从而导致其失去功能,或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。

预防

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的预后:

(一)治疗:

1.非手术疗法: 包括理疗及封闭疗法。

2.手术疗法:  酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。

(二)预后:

预后尚好。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 臀上皮神经干痛
  • 浅感觉减退或缺失 深感觉障碍 臀部放射痛
  • 外科 骨外科
  • 椎管狭窄
  • 神经痛 肢体麻痛 下肢的感觉...
  • 外科 骨外科

检查

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的检查诊断:

1.疼痛: 表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。

2.封闭试验 :在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。

依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。

鉴别诊断

腰臀部广泛性疼痛并向下放射易混淆的症状:

腰脊椎疼痛:疼痛集中在腰部脊椎的一种腰痛,腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。除了脊椎疼痛外,腰部变沉、发胀、变硬,严重者起不了床。

胸腰段背部或臀部的疼痛:可能为脊髓血管畸形主要症状,脊髓血管畸形较少见,最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以发生在脊髓任何节段,但最常见为颈段和圆锥。

下肢感应痛或放射痛的腰背痛:慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便、不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状,甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍,重者出现脊柱畸形,表现为:“尻以代踵,脊以代头”。因腰背痛病因较为复杂,临床引起腰背痛的疾病较多。每种疾病又有其特殊的病史、体征和临床表现。

弥漫性下腰痛:是浆细胞的症状之一。浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见,其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓。此外,常伴发贫血,高球蛋白血症,高钙血症,肾功能受损和易患感染。在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。

 

食疗

1、富含蛋白质、维生素类食物; 2、海藻类食物; 3、干果类食物。

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