氧分压低

氧分压低

氧分压低为溶解于血液中的氧所产生的张力.动脉血氧分压(PaO2)正常约为13.3kPa(100mmHg),取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32 kPa(40mmHg),它可反映内呼吸的情况。有两种情况可能,一是患者有房室缺,有肺动脉高压存在,左心压力降低以后,右向左分流出现或增加,导致氧分压降低;另一种是已有临界的通气血流失调情况(如肺不张),硝酸甘油可以加重肺的通气血流比例失调,引起低氧血症。

病因

有两种情况可能,一是患者有房室缺,有肺动脉高压存在,左心压力降低以后,右向左分流出现或增加,导致氧分压降低;另一种是已有临界的通气血流失调情况(如肺不张),硝酸甘油可以加重肺的通气血流比例失调,引起低氧血症。

病理性的pO2下降主要见于各种疾病所致的低氧血症,一般pO2小于55mmHg。可见下列情况:

呼吸中枢功能减退,如特发性肺泡通气不足综合症、脑炎、肺出血、脑外伤、甲状旁腺功能减退、CO2麻醉或镇静药过量或中毒等。神经肌肉疾患,如颈椎损伤、多发性硬化症、重症肌无力、肌萎缩等。胸廓及横膈疾患、肋骨骨折、脊柱严重弯曲、横膈麻痹、急性胰腺炎、高度胸水、极度肥胖症等。慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺梗塞、心衰等也可造成低氧血症。呼吸衰竭分度表。

血液二氧化碳分压:指血液中物理溶解的C02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标,也可帮助了解肺泡的通气情况。

预防

a、硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症。这是由于它能氧化血红蛋白分子中的铁离子,形成变性血红蛋白,抑制血红蛋白与氧的结合,致使组织细胞氧供应不足。因此静脉点滴硝酸甘油剂量不可过大,时间不可过长,应监测血中高铁血红蛋白浓度,达3%时为中毒,应立即停药。轻度者只需休息,停药24~72小时可恢复正常。重者给予美兰1~2毫克/千克体重,加入25%葡萄糖20~40毫升中,缓慢静脉注射。一般可在30~60分钟内使紫绀消退。

b、可加重通气--灌注比例失调,而使低氧血症加重,故用药中掌握好给药浓度。

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检查

fio244%,正常情况下 ,PaO2应该在200~250mmhg,该患者只有70 mmhg气道压不高,且吸痰无明显分泌物,手控通气无漏气,显然存在氧交换障碍,弥散障碍,通气血流失调,或分流,改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%,测血气分析提示氧分压为66mmhg,spo2为92%,此时氧合指数为100,高度怀疑肺损伤。

鉴别诊断

氧分压是氧气在气态时分担的压力,分级如下项目:轻度衰竭、中度衰竭、重度衰竭。

氧饱和度(%) 80~90 60~80 小于60  pO2(mmHg) 50~55 40~50 30~40  pCO2(mmHg) 55~70 70~90 大于90  fio244%,正常情况下 ,PaO2应该在200~250mmhg,该患者只有70 mmhg气道压不高,且吸痰无明显分泌物,手控通气无漏气,显然存在氧交换障碍(弥散障碍,通气血流失调,或分流,改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%,测血气分析提示氧分压为66mmhg,spo2为92%,此时氧合指数为100,高度怀疑肺损伤。

食疗

1、宜吃含有维生素丰富的蔬菜; 2、宜吃清淡润肺养气的食物; 3、宜吃含有钙铁丰富食物。

牛奶

益吃理由: 牛奶含有蛋白质,钙等。

百合

益吃理由: 百合润肺养气,对肺气有一定的滋养,疾病的康复有帮助...

蜂蜜

益吃理由: 蜂蜜润肺养气,动脉异常可以适当的使用。

1、忌吃寒凉的冷饮,冰冻食物; 2、忌吃辛辣刺激性的食物。