眼球震颤

眼球震颤nystagmus：不自主的、有节律的眼球摆动。按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相，眼球缓慢地转向某一侧后，突然呈跳动样转向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动，其摆动的幅度和速度大致相等。

病因

1.眼性眼球震颤指黄斑部中心视力障碍，是注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

(1)生理性注视性眼球震颤：包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤：包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2.前庭性眼球震颤。

3.中枢性眼球震颤。

4.先天性特发性眼球震颤。

预防

眼球震颤的预后：

包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免放射线和有毒有害物质。

治疗：

1、中医疗法：补肝益肾，活血通络。

处方：枸杞子12 女贞子12 山萸肉12 熟地15 黄芪18 淫羊藿10白芍12 生地15 五味子8 ;川芎8 ;白术10 ;木瓜10 ;全蝎6; 丹参12。

2、西医疗法：

非手术疗法：病因治疗：对症治疗，屈光矫正：进行规范验光，必要时行睫状肌麻痹验光，尽早矫正屈光不正，三棱镜矫治：运动缺陷型眼震在静止眼位时使用集合时，可减少或抑制眼球震颤，配戴棱镜片以消除代偿头位，增进视力。

手术疗法：先天性冲动型者(即眼位性)：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位，如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位移向前方。

检查

1.一般检查：

令患者注视正前方，观察其追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

(1)是隐性或潜伏性，还是显性眼球震颤。

(2)眼震是联合性-两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

(3)眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

(4)有无休止眼位。

2.特殊检查：

眼震电流图等器械检查。

鉴别诊断

眼球震颤易混淆的症状鉴别：

1.眼球浮动现象：充满眼球后4/5空腔内的无色透明的胶样体，主要有胶原纤维丝及98.5%―99.7%的水组成的胶状物。玻璃体本身无血管，代谢作用很低，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体易受各种物理、化学、外伤、炎症类症、退行性变性等影响，发生分解，出现液化现象。表现为眼前有点状、线状、蜘蛛网状等各种形态的漂浮物，并随眼球运动上下浮动。

2.眼球不能随意动：眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。

3.眼球偏斜：斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。

4.眼球内斜：眼球内斜多表现为内斜视，内斜视俗称“斗鸡眼”，是斜视中最常见的一种。其症状是眼睛偏斜向鼻侧。有些小孩天生即具有此种情形，但大部分的内斜视大约二岁到三岁才开始出现。某些病例可以用适当的眼镜来矫正，因眼镜能减轻因为过度的调整焦距，而引起的内斜视情形;但某些病例在经过眼镜和遮盖治疗后，仍免不了需要以眼肌手术来矫正。