眼球突出

眼球突出

眼球突出是指眼球突出度超出正常范围。国人正常眼球突出度在12-14m,平均13mm,两眼差值不超过2mm。眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征。除眶内本身病变外,常与内科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤科的疾病有密切关系,眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。

病因

甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致。

颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实。外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。

预防

引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者,应及时到医院眼科就诊,明确眼球突出的类型及具体原因,进行病因治疗,特别是外伤引起的眼球突出,应及时就诊检查,及时治疗。眼球突出若不治疗,眼球将进一步突出,眼睑闭合不全致暴露性角膜炎,损害视力,特别是恶性肿瘤引起的眼球突出,可致远处转移,危及生命。

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检查

体格检查:

全身体格检查非常重要。应检查能引起眼球突出的内分泌、血液系统。注意副鼻窦有无炎症及肿物,有无其他脏器的原发肿瘤。

眼部检查:要注意视力,测量睑裂宽度,眶缘是否光滑,眶周有无肿块,眼睑、结膜有无肿胀充血,眼球运动情况。测量眼球突出度,眼球运动情况,突出方向,有无搏动,与体位的关系,有无杂音。质地有弹性感的肿块可能为囊肿、血管瘤、脑膜膨出。较硬者癌瘤及假瘤机会多。内侧肿块多为黏液囊肿,外上方肿块应考虑泪腺肿瘤和皮样囊肿。当眼球突出早期即有中心视力障碍时,以神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、蝶窦激液囊肿机会大。

实验室检查:

甲状腺功能检查有助于内分泌性眼球突出的鉴别。应测定血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺素(TSH)的含量。

血象检查包括周围血象以及骨髓象检查,肿物穿刺或活检。

 

鉴别诊断

鉴别诊断:

(一)眼眶蜂窝织炎:是眶内软组织或骨膜下的急性炎症。由于眶和颅腔、眼球的密切关系,可以引起永久性视力障碍和颅内并发症。多由邻近组织的感染扩散,或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍。并有眼睑红肿、球结膜充血水肿,眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。重者体温增高,白细胞增多。由于心一眼反射,可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦,可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似,但较蜂窝织炎的中毒症状重,迅速波及对侧,出现头痛、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状。有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外,也可有眼睑红肿、眼球运动受限,与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查,影像学检查有助诊断。

(二)炎性假瘤:是单眼眼球突出常见的原因之一。因具有肿瘤的症征,但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症,故称炎性假瘤。病因不明,临床表现:有眼睑红肿史,数周或数月才发现眼球突出或眼睑包块。

食疗

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