眼眶异物

眼眶异物

眼眶异物常见的眶异物有金属弹片、汽枪弹,或木、竹碎片。可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓性感染时,可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。由于眶内金属异物多被软组织包裹,加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构,因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。眼眶周围有骨壁保护,眶内异物(intraorbital foreign bodies)多从正前方进入,多数穿过眼睑或结膜,经眼球与眶壁之间进入眼眶深层,少数经眼球双层穿孔进入眶内。

病因

眼眶异物的病因:

多为意外造成的。

预防

由于眶内金属异物多被软组织包裹,加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构,因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。

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检查

1. 依据特征性表现诊断:

明确外伤史十分重要。有些患者明确有眼眶穿通伤病史即可诊断;但有些患者,特别是儿童患者,否认有外伤史;也有的患者穿通伤口经结膜,被出血和水肿遮蔽,初诊时被漏诊,或伤口已愈合一段时间后,发生眶蜂窝织炎、眶脓肿或瘘管,应高度怀疑眶内异物,必要时应提醒患者是否有外伤史。

眶周瘘管形成 反复的蜂窝组织炎及瘘管形成,应高度怀疑眶内植物性异物。对瘘管进行冲洗时,有时可有异物排出。

2.X线检查:

可以显示金属异物,但对石块、玻璃、塑料及植物性异物均不显影。

2. 超声检查:

对球内异物有独到之处,因眼球内玻璃体为无回声区,在这样的背景下,异物阳性率很高。但异物与眼眶脂肪均为强回声体,且对声能衰减,只有近球壁的较大异物或异物周围出血、肉芽肿,有低回声区才能被发现。在临床上植物性异物被超声发现率较低。

3. CT扫描:

CT扫描:据实验金属异物CT值大于+3000H,玻璃CT值+300~600Hu,塑料CT值0~20Hu,木质CT值‑199~50Hu。CT对眼眶深部或浅部金属异物均能显示,可显示的最小体积是:钢0.14 mm,铜0.09 mm,铅1.69 mm,而木1.57mm。因金属密度远远高于眶内脂肪,反差大,易被发现,常出现放射性伪影.影响对异物准确定位。对于邻近球壁的异物确定其在球内或球外有一定困难;对于眶内多个异物,较大异物的伪影可以遮蔽较小异物。植物性异物其CT值为负值,在脂肪也为低密度的背景内异物显示不明确,甚至异物达2.5mm×2.5cm仍不能显示。在异物周围形成肉芽肿或纤维包膜后,其纤维壁CT值高,表现为高密度。如异物较大,周围有出血,肉芽高密度区对比,植物异物显示为低密度区。当异物较小时,由于异物被组织液浸湿和体积平均的结果,很难显示出异物。如木质异物内有其他高密物,如铅笔,则可显示。

4. MRI检查:

对眶内非磁性异物、特别是植物性异物的显示优于CT。眶内脂肪为高信号而异物为低信号或无信号,在T1WI易被发现。

鉴别诊断

眼眶异物易混淆的症状:

1.眼睑异物:多见于爆炸伤时,可使上、下眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石,对较大的异物可用镊子夹出。

2.结膜异物:常见的有灰尘、煤屑等,多隐藏在睑板下沟,穹窿部及半月皱襞,异物磨擦角膜会引起刺激症。可在用表面麻醉剂点眼后,用元菌湿棉签拭去异物,然后点抗生素眼药水。

3.角膜异物:以煤屑、铁屑较多见,有明显的刺激症,如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑,植物性异物容易引起感染。对角膜浅层异物,可在表面麻醉下,用盐水湿棉签拭去,较深的异物可用消毒的注射针头剔除,如有锈斑,尽量一次刮除干净。对多个异物,可分期取出,即先排出暴露的浅层异物,对埋在角膜深层的异物可暂不处理。如果异物较大,已部分穿透角膜进入前房,应在手术室行异物摘出术,必要时缝合角膜伤口。挑出角膜异物时应严格执行无菌操作,异物取出后点抗生素眼液或眼膏,包扎伤眼,促进角膜愈合。

 

食疗

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃清热解毒的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

柠檬

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牛奶

益吃理由: 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,可以促进营养物...

白菜

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益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...

香椿

益吃理由: 香椿具有抗菌,杀菌的作用,可以对炎症性疾病起到一定...

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益吃理由: 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶,原产我国,颜色深绿...

1、忌吃富含油脂的食物:如羊油、牛油、猪油; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜; 3、忌吃容易产气的食物:如洋葱、红薯、芋头。

花椒

忌吃理由: 花椒的刺激性比较大,容易刺激导致肠道充血,肿胀,导...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

辣椒(青、尖)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

芋头

忌吃理由: 芋头是属于容易产气的食物,容易产气导致腹部胀满,影...

猪油(板油)

忌吃理由: 猪肉里面、内脏外面成片成块的油脂叫“板油”,这是猪油...

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