咽痛
咽痛是咽部常见症状,主要由咽部疾病引起,各种咽部粘膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢,导致咽痛。也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。
咽部黏膜有丰富的神经与血管,任何因素一旦刺激咽部,即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外,三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛,接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。
病因
(一)咽的普通感染性疾病:
1.急性咽炎。
2.疱疹性咽炎。
(二)咽的特异感染性疾病:
1.白喉。
2.溃疡膜性咽峡炎。
3.霉菌性口炎(鹅口疮)。
(三)咽的溃疡性疾病:
1.阿佛他性口炎。
2.复发性非特异性大溃疡。
(四)扁桃体组织的炎症:
1.急性扁桃体炎。
2.急性舌扁桃体炎。
3.急性增殖体炎。
(五)咽深部感染:
1.扁桃体周围脓肿。
2.咽旁脓肿。
3.咽后脓肿。
(六)咽外伤。
(七)咽异物。
(八)咽肿瘤。
(九)咽部周围疾病。
(十)血液病性咽峡炎。
预防
咽痛的预后:
1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
3.气功疗法治疗咽炎,方法是:静坐,两手轻放于两大腿,两眼微闭,舌抵上腭,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15―20分钟,然后慢慢睁开两眼,以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部,自然呼吸意守手下,津液满口后,缓缓下咽,如此按揉5―7分钟。每日练2―3次,每次15―30分钟。
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检查
咽痛的检查
(一)病史
1.要询问咽痛的性质、程度和部位。如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢,持久或短暂。
2.询问伴随症状:如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。
(二)检查
1.口咽部有相应的局部发现时:如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。
2.口咽部所见正常时:应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。
鉴别诊断
咽痛易混淆的症状:
1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛:吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
2.吞咽痛:咽部炎症的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显。
食疗
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