牙体损伤

牙体损伤：包括釉质、牙本质、牙髓损伤。牙体损伤是牙外伤的临床表现，是牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。

病因

牙体损伤的病因多数是外因造成的。牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。

1、直接外力：如摔倒时多造成前牙外伤；

2、间接外力，如外力撞击颏部(下巴)时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤。

儿童发生牙外伤的几率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。

预防

生活中注意安全，防止意外事情的发生而导致牙体损伤。但也要保持口腔卫生，预防口腔疾病的发生。

1、正确刷牙：这是去除牙菌斑的有效方法。先为孩子选购一支刷头小巧、刷毛细软、毛端圆钝并富有弹性的儿童保健牙刷，再选购一支含有氟化钠的单氟牙膏或兼含有单氟磷酸钠的双氟牙膏。牙膏中的氟化物能增强牙面结构、促进矿化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小儿一次用量约豌豆大，年龄增长可适当增加用量，刷牙时应避免咽下。孩子初学刷牙时，家长应作示范并耐心地教会孩子如何正确刷牙。正确刷牙的要点是：刷毛与牙面约呈45度，顺着牙缝竖刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后来回刷。而不是拉锯式的横刷，那样会损伤牙齿和牙龈。每次刷牙3分钟，早晚各刷一次，并持之以恒。

2、合理饮食：甜食是孩子偏爱的食品，其中含有大量的糖和淀粉如糖果、巧克力、饼干和糕点等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分，经代谢后产生的有机酸致龋性很强。因此，要劝说孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前饮食后要刷牙。此外，日常饮食不要偏食。膳食成份应包括五谷杂粮、豆类及豆制品、奶及奶制品、鱼肉蛋禽和蔬菜瓜果。这样有利于孩子的生长发育和身体健康。

3、定期检查：由于龋齿初期无症状而不易被察觉，直到出现疼痛症状时家长才急于带孩子到医院就诊，此时往往已错过良好的治疗时机。因此，医生建议在孩子周岁时便可进行首次检查，以后每半年定期复查一次，发现龋齿及时治疗。切莫因事务繁忙而忽视了孩子的牙齿健康，愿您的孩子拥有一口整洁健康的牙齿。保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。

检查

【临床表现】

1.牙体损伤：包括釉质、牙本质、牙髓损伤。

2.牙周膜震荡伤。

3.牙脱位：包括半脱位、全脱位、离体牙三种。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。唇、颊、舌向脱位、牙松动。脱位后并发症：1)牙髓坏死;2)髓腔变窄;3)牙根外吸收。

4.牙折：

1)冠折：包括完全与不完全折断。

2)根折：有叩痛、松动、龈沟出血。

3)冠根折：可累及牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓暴露，很敏感。

【辅助检查】

如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时，可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选CT检查。

鉴别诊断

牙体损伤易混淆的症状

牙的咀嚼磨损：磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损称为咀嚼磨损。

牙釉质腐蚀：牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织受到腐蚀，引起损伤。釉质有磨耗时，则透露出牙本质而呈淡黄色。

牙龈萎缩：多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织(包括牙龈萎缩)是不可逆的，很难完全恢复。