牙齿形态异常

牙齿的形态和大小,如同身体形貌一样,受遗传因素的影响,其作用方式,目前还不明了.少数在环境因素的影响下,如机械压力,也可以造成牙齿形态的变异.常见的牙齿形态异常有以下几种:畸形牙尖,畸形牙窝,双牙畸形,小牙畸形,弯曲牙等。受遗传因素的影响，其作用方式，目前还不明了。少数在环境因素的影响下，如机械压力在牙齿发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，维生素C缺乏时，成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，严重时牙本质发育停止。

病因

牙齿形态异常的病因

受遗传因素的影响，其作用方式，目前还不明了。少数在环境因素的影响下，如机械压力在牙齿发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，维生素C缺乏时，成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，严重时牙本质发育停止。成牙本质细胞变性后可影响釉质正常发育。也可以造成牙齿形态的变异。

预防

牙齿形态异常的预防方法

母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物使用，定期进行口腔检查，预防关键在于注意妇幼保健，这类牙易患龋齿，要重视龋病预防。重度釉质发育不全可到医院进行修复治疗，轻度釉质发育不全可以不做处理。早期发现问题，进行早期预防。

检查

牙齿形态异常的检查

畸形牙尖(deformity of cusp)：上颌切牙的畸形舌尖,双尖牙颌面的畸形中央尖.偶尔可在磨牙上见到额外牙尖。

畸形中央尖(central cusp)：在双尖牙颌面中央窝处,发生一圆锥形额外牙尖,可以在一个或几个甚至全部双尖牙上发生.一般对称性出现.牙尖高低不等(约1-3mm),构造不一,有的髓角突入尖内,也有的髓角不高,只是牙本质伸入尖内。

据我国学者调查,中央尖的发生率约在10%左右,而且在发生率方面似乎有种族区别,文献报告白种人少见,而黄种人发生率较高.细而高的中央尖极易折断,暴露髓角而引起慢性牙髓感染。

临床上常遇到双尖牙无龋坏,牙根尚未发育完成,而根尖周围炎症已出现.仔细检查时,可以找到中央窝处,或在颊侧尖的三角嵴处,有中央尖折断的痕迹. 畸形侧舌尖(talon cusp) 。临床表现:常见于上颌中切牙,侧切牙舌隆突处,形成圆锥形牙尖,形如手指状高起的牙尖,所以又称指状尖,髓角可突入尖内,畸形侧舌尖在乳牙,恒牙均可发生.上颌侧切牙发生率大于中切牙. 畸形舌侧窝(invaginated lingual fossa) 临床畸形舌窝多见于上颌侧切牙,其次是上颌中切牙,偶见于尖牙.根据内陷程度的深浅,以及其形态的变异,临床上又有畸形舌窝,畸形舌沟,牙中牙(dens in dente)之称. 畸形舌窝是内陷较轻的一种,牙齿形态无明显变异,只是舌窝较深。

畸形舌沟是釉质内陷呈沟缘状,沟缝将舌隆突一分为二,并继续伸延至牙颈部,有的甚至达根部。牙中牙是釉质内陷较严重的一种,在X线片上,可以看到牙冠中央内陷的囊腔,周围完全是釉质,很象一个小牙包在牙冠中,故而得名。

双牙畸形(fused teeth)：临床上根据双牙融合的部位不同和形态上的各异为为融合牙,结合牙,双生牙。

(一)融合牙(fused teeth)：由两个牙胚融合而成.真正的融合牙是指牙本质融合在一起,而根管可以是一个,也可以是两个。

(二)结合牙(concresence of tooth)：由两个基本发育完成的牙齿,牙骨质结合在一起。

(三)双生牙(geminated tooth)：临床可见两个完全分开或不完全分开的牙冠,而牙根是一个或两个.多生的两个牙的形态相似,它是由一个牙胚发育而来,故称双生牙.牙齿的数目不缺少,或可能增多。