血性腹水

血性腹水

腹腔内有脏器破裂,腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。

病因

血性腹水的病因

血性腹水病因以恶性肿瘤占首位,尤其为消化系统肿瘤,临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变,胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起,癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血,肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂,或肝血管内有癌栓阻塞所致。

非肿瘤性血性腹水病因呈多样化,散发。非肿瘤性血性腹水中,肝硬化伴结核性腹水,肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见,结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润,引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血,失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水,而致凝血障碍,由于凝血酶原时间延长,血小板减少所致,由此可见,非肿瘤性血性腹水病因多样,机理也不尽相同。

预防

血性腹水的预防方法

腹水的治疗:

1.一般治疗:休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

2.针对病原的治疗:

乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。

3.利尿剂的使用:通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿;螺内酯:呋塞米按5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。

4.针对严重的低白蛋白血症:通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因。

5.防治感染:通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。

6.针对顽固性腹水的治疗:可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。

7.其他治疗(包括门脉断流术,肝移植手术等)。

六,中医辨证治疗肝硬化腹水。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 假麦格综合征
  • 腹水 血性腹水 腹腔积液
  • 妇产科 妇科
  • 老年人急...
  • 高热 腹痛 腹胀
  • 外科 肝胆外科
  • 卵巢恶性...
  • 腹胀 腹痛 腹水
  • 妇产科 妇科
  • 网膜原发...
  • 下腹痛 腹膜刺激征 腹水
  • 外科 普外科
  • 蛔虫性急...
  • 腹痛 腹肌紧张 腹部压痛
  • 内科 消化内科
  • 老年人原...
  • 甲胎蛋白增高 食欲不振 食欲减退
  • 肿瘤科 肿瘤外科
  • 原发性卵巢绒癌
  • 黄素化囊肿 发烧 腹部肿块
  • 妇产科 妇科

检查

血性腹水的检查

血性腹水以恶性肿瘤为主,尤其为消化系统肿瘤,中老年人多发,病程均较短。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化,散发。临床上遇到血性腹水病人,除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无创伤性检查B超、CT、MRI之外,可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。

鉴别诊断

血性腹水易混淆的症状

血性腹水需鉴别良性还是恶性腹水。可做腹水检查:如腹水查癌细胞;酶学检查――乳酸脱氢酶增高者提示恶性。腹水肿瘤标志物测定――主要是甲胎蛋白(AFP)阳性提示肝癌。免疫学检查――腹水纤维接连蛋白是鉴别良性与恶性腹水的最好指标。

血性腹水以恶性肿瘤为主,尤其为消化系统肿瘤,中老年人多发,病程均较短。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化,散发。临床上遇到血性腹水病人,除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无创伤性检查B超、CT、MRI之外,可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。

食疗

1、宜低脂肪、低盐饮食; 2、宜高蛋白饮食; 3、宜高维生素饮食。

蘑菇(鲜蘑)

益吃理由: 蘑菇是食用菌真菌门担子菌亚门层菌纲伞菌目黑伞科蘑菇...

香菇(鲜)

益吃理由: 香菇为真菌植物门真菌香蕈的子实体,属担子菌纲伞菌科...

空心菜

益吃理由: 空心菜为夏秋季节主要绿叶菜之一。属旋花科,一年生蔬...

油菜心

益吃理由: 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶,原产我国,颜色深绿...

豆腐

益吃理由: 豆腐,古称“福黎”,是由我国最早发明、制造,而后传...

1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌霉变、腌制食物; 3、忌油腻食物。

腌雪里蕻

忌吃理由: 腌雪里蕻色青绿,具有香气和鲜味,咸度适口,质地脆嫩...

大葱

忌吃理由: 葱属百合科,是多年生草本植物葱的茎与叶,上部为青色...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

洋葱

忌吃理由: 洋葱为百合科草本植物,二年生或多年生植物,是一种很...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...

首页

医生

咨询

商城

我的