血栓脱落

血栓，是在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称为血栓(thrombus)。与血凝块不同的是，血栓是在血液流动的状态下形成的。血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程。在临床上常见到血栓形成素质的患者，最主要的特点是有家族史、反复发作性、发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常。血栓脱落9embolism是说黏附在一个地方的血栓脱落，移到另一个地方，阻塞血管，如脑血管，引起中风。

病因

血栓形成在血管里，如果无外力作用一般不会移动。但要是不小心施加外力，如按摩，就会使血栓脱落。这时候的血栓就会沿着血行运动，很危险的地方是肺动静脉，冠状静脉，容易发生卒死。形成的原因应该与血流减慢、动脉硬化、血凝度出现异常等原因。

预防

首先微血栓形成：先要积极检查、治疗与本病密切相关的高血压、动脉硬化、糖尿病等。同时在生活中要注意饮食调整。适当选用对脑血栓的预防效果很好的食物。如大蒜、洋葱、番茄、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、草莓、柠檬、鲑鱼等，对降低血黏度，减少血液中不正常凝血块都有较好的防治作用。同时保证充足的饮水量，饮水不足则体内血液黏稠度会增高，囤积的废物也难以排出，每日正常饮水量应达2000―2500毫升。

此外，要养成规律的生活方式，尤其是老年人，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成。其次，忌饭后立刻就睡，因为饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时，吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。戒烟、限酒对于脑血栓的预防也重要。

最后，在医生的指导下，患者也要服用一些有活血化瘀功效的中成药。龙生蛭胶囊具有补气活血、逐瘀通络的作用，用于中医辨证为气虚血瘀型的中风中经络者，表现为半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、语言不利等。可以改善血流状态，抗凝、抗血栓作用强，能够有效改善脑血栓后引起的“半身不遂、半身麻木、口眼歪斜、口角流涎、语言表达不利”等症状，同时可预防脑梗塞的发生。由于本药有较强的活血作用，因此，有出血倾向或凝血功能障碍者禁止服用。

检查

CT或者超声诊断。血栓形成在血管里，如果无外力作用一般不会移动。但要是不小心施加外力，如按摩，就会使血栓脱落。这时候的血栓就会沿着血行运动，很危险的地方是肺动静脉，冠状静脉，容易发生卒死，以及血凝度检查、血管造影检查、核磁共振检查等。

鉴别诊断

血栓脱落需与以下症状相互鉴别

微血栓形成：在促凝因素的作用和触发辅助因子的参与下，能引起纤维蛋白沉积和血小板凝聚，绞绕成团形成微血栓而阻塞微血管。凝聚的血小板又释放促凝物质，激活凝血酶，进一步促进纤维蛋白的形成和沉积，可导致弥散性血管内凝血。

纤维蛋白若沉积在红细胞表面，在循环过程中可互相包绕、粘着而形成较大的凝块，从毛细血管延伸到微静脉，造成局部的血流阻塞。当被包绕的红细胞逐渐发生退变、分解，所释放出来的血红蛋白和凝血活酶，又可促进凝血。

血栓肌化：老年静脉血栓症的血栓后综合征表现为下肢较大的静脉形成血栓以后，难以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和静脉管腔闭塞，静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全。

门静脉血流郁滞：　血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和门静脉血流郁滞;②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等;③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态;④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。静脉血栓形成后，可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下先点状出血，后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之，肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成，加速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性休克。