血清酶学改变

酶是一种特殊蛋白质，由活细胞制造，具有极高效能的催化剂。肝脏是人体含酶最丰富的脏器。在肝有实质性损伤时，有些酶从中逸出，如ALT等。有些酶因肝功能不良而留滞血中，如ALP等。有些酶在肝细胞病变时生成减少，加胆碱酯酶。有些酶在病变情况下生成增加，如单胺氧化酶等。因此血清酶的活性变化有助于反映肝的病理状态、是肝功能检查常用方法之一。

病因

血清酶学改变的病因

急性一氧化碳中毒(ACMP)导致低氧血症可造成脑、心脏、肝等系统的缺氧,不但引起心电图特异改变当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出率为65%（AST仅为4%）。因此ALT测定反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。,血清酶学变化也很明显。

预防

血清酶学改变的预防方法

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。保持乐观愉快的情绪，禁食辛辣食物，戒除烟、酒，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

检查

血清酶学改变的检查

血清酶学检查：

1、丙氨酸转氨酶(ALT) ：[正常参考值] ：速率法(酶法)：5-35IU/L。增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。

2、天门冬氨酸转氨酶(AST) ：[正常参考值] ：速率法(酶法)：10-36IU/L。AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中AST活力增高，在发病后6-12h之内显著增高，在48h达到高峰，约在3-5天恢复正常。血清中AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST的升高，有时可达1200U，中毒性肝炎还可更高。

肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎

3、碱性磷酸酶(ALP) ：[正常参考值]：速率法：50-170IU/L。ALP测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断的指标。增高可见于（1）肝胆疾病阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌等。（2）骨骼疾病由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中，引起血清碱性磷酸酶活力增高。如纤维性骨炎，成骨不全症，佝偻病，骨软化病，骨转移癌和骨折修复愈合期等。

4、乳酸脱氢酶(LDH ) ：[正常参考值] ：速率法：55-135U/L。LDH增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。某些肿瘤转移所引起的腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。常用于心肌梗死，肝病和某些恶性肿瘤的临床诊断。