血管神经性水肿
血管神经性水肿,又称巨型荨麻疹,也称奎英水肿,是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低,或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累,组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿,是口腔科常见病。特点是突然发作,但消退也较迅速,大部分患者有反复发作。某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等,都可能引起血管神经性水肿。
病因
病因:
是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低,或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累,组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等,都可能引起血管神经性水肿。
预防
1.尚无较好措施,如有遗传性综合征背景,预防措施包括推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等。
2.西医、中医各有方法,治疗方法较多。中西医结合治疗综合了各自的优点,即可提高有效率又可减少复发,提示中西医结合治疗可能是血管神经性水肿治疗的大趋势。
3.西医主要是抗组胺药物、糖皮质激素等治疗。去除病因最重要,如药物引起的血管神经性水肿,如严重,应立马停药。
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检查
检查:
具有发作性、反复性及非凹陷性的特点,一般不痒,可单发,突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显,该类损害可在数天内自然消退,但可以复发生,有些病人也可出现两片以上的损害,一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理,可导致死亡。
鉴别诊断
血管神经性水肿易混淆的症状:
本病有时需与皮肤其他性质的水肿相鉴别:如眼睑部接触性皮炎,早期可类似血管性水肿,但不久局部即出现丘疹、水疱和结痂等多形性皮损。由于昆虫叮咬,刺蜇引起的急性风团样反应或继发的蜂窝织炎,除局部肿胀外尚有发红、发热和压痛等症状以资鉴别。
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