血管过敏性炎症

过敏性血管炎是最常见的血管炎之一，曾用名有白细胞破碎性血管炎，坏死性结节性皮炎，超敏性血管炎、结节性真皮过敏疹、变应性小动脉炎和变应性血管炎等，患者以皮肤和偶尔其他器官受累为突出表现。病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润。过敏性血管炎发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。

病因

血管过敏性炎症的病因

主要由外源性抗原所引起这些外源性抗原大致包括3类：

1.药物：包括青霉素及其衍生物、磺胺阿司匹林等。

2.化学物质：如杀虫剂、除草剂、石油制剂。

3.体外蛋白：蛇毒血清及各种脱敏剂。

这三类过敏原中，以药物最常见。

预防

血管过敏性炎症的预防方法

1、迅速找出致敏药物或化学物质，告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质可有效预防血管过敏性炎症的发生。

2、饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。

检查

1.实验室检查

(1)血液检查：血常规嗜酸性粒细胞常增多，白细胞计数可增高，血沉多增快，可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高，一般无贫血血小板计数正常，出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症，实验室检查可见高γ血症和低补体血症RF和HBsAg可呈阳性。

(2)尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿，肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。

(3)粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

(4)毛细血管脆性试验阳性。

2.X线检查

肺受累时胸片上可显示局灶性或弥漫性肺浸润，或呈小结节状，偶有胸腔积液。

鉴别诊断

血管过敏性炎症易混淆症状鉴别

变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病，皮损多形性，病程慢性，常反复发作。

结节性红斑(erythema nodosum)是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。本病急性起病，基本皮损为红色结节和斑块，多累及小腿伸侧及大腿、前臂，经3～6周消退。病因未明。一般认为系细菌、病毒、真菌感染、结核或药物等所致的血管迟发性过敏反应，亦可见于某些免疫异常性疾病(如结节病、溃疡性结肠炎及白塞病等)，瘤型麻风反应的结节性红斑是一种免疫复合物性血管炎，因此结节性红斑可被视为一种综合征，或是一种对各种诱因的特异性反应。