选择性缄默症

选择性缄默症是一个精神障碍，（Selective Mutism，SM）是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。选择性缄语，是指言语器官无器质性病变、智力正常、并已经获得了语言功能的儿童。在某些精神因素的影响下，表现出顽固的沉默不语现象。此症被认为是小儿神经官能症的一种特殊形式，多在3~5岁时起病。儿童癔病、精神分裂症、儿童孤独症及智力低下等神经精神性疾病也可伴沉默不语症状，但不属此症。

病因

选择性缄默症的发病原因：

选择性缄默症多发生于敏感、胆怯、孤僻性格儿童，平时父母过分溺爱、保护、因初次离开家庭、环境变动而起病，部分病例 可能与遗传因素有关。癔病、情感性精神障碍、精神分裂症患者亦可出现缄默症状。

预防

选择性缄默症的预防

1. 避免给予精神刺激

要尽量避免给患儿各种精神刺激，培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。

2.提供良好的家庭环境

父母或家人不要关系紧张，给患儿提供一个融洽的家庭环境，减少对患儿的粗暴呵斥，经常鼓励患儿主动与别人交流，包括眼神、手势、躯体姿势、言语等，但不强迫患儿说话。

3.给予支持性心理治疗

解除患儿的心理矛盾，鼓励参加集体活动，以逐渐消除对陌生人和新环境的紧张情绪。搞一些家庭游戏，邀请小朋友和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中同他们进行交流。来访的小朋友由陌生到熟悉，由少到多，最终使患儿在幼儿园接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略幼儿园是一个陌生的环境。

4.转移紧张情绪

当患儿沉默不语时，不要过分注意，要避免采取强迫使患儿开口的方式，以免使紧张情绪进一步加重，甚至出现“反抗心理”。可以采取转移的方法，如陪伴患儿一起做亲子游戏，一起外出游玩，从而分散患儿的紧张情绪。

5.采取行为矫正治疗。

以阳性强化疗法效果最好。在情绪松弛的情况下，当患儿刚张开口讲话时，及时给予鼓励，也可以用患儿最喜欢、最需要的东西作为奖励，让患儿继续说话。

6. 采取药物治疗

对一些症状较重的患儿，在医生的指导下服用抗抑郁类药物，如百忧解、左洛复等。同时服用小剂量安定类药物，如佳静安定等。大部分患儿可在门诊治疗，但对一些因家庭环境不良而发病的患儿，最好住院治疗，改变患儿的生活环境疗效会更好。

相关疾病

检查

选择性缄默症的检查：

沉默不语，可长时间一言不发。选择性缄默症患儿则对某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而对另一些人和环境中讲话流畅。

鉴别诊断

选择性缄默症易混淆的：

癔病缄默症(hysterical mutism)：有时可与癔病木僵同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其它临床症状一样，具有发作、痊愈突然，易于接受暗示等特点。

紧张症的缄默症(catattonic mutism)：病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状。

妄想的缄默症：delusinonal mutism)系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。

抑郁症的缄默症：(melancholiac mutism) 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦虑，病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁，电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别。

诈病性缄默症(malingering mutism)：单纯性诈病没有任何病性，完全伪装“不语”，扩张性作诈病有一定真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现。

食疗

宜

1.宜吃维生素B1、B12含量高的食物； 2.宜吃热量高的食物。 3.宜吃维生素高的食物。

空心菜

益吃理由： 空心菜为夏秋季节主要绿叶菜之一。属旋花科，一年生蔬...

油菜心

益吃理由： 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶，原产我国，颜色深绿...

猪脑

益吃理由： 含有大量的卵磷脂，以及神经活素，具有营养神经神经的...

豆腐

益吃理由： 豆腐，古称“福黎”，是由我国最早发明、制造，而后传...

黑豆

益吃理由： 黑豆有豆中之王的美称，为豆科植物大豆的黑色种子，与...

忌

1.忌吃含有酒精类的食物； 2.忌吃动物血性食物。

大葱

忌吃理由： 葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

洋葱

忌吃理由： 洋葱为百合科草本植物，二年生或多年生植物，是一种很...

猪血

忌吃理由： 可造成肠道胺的生成增多，可诱发氨性脑病的发生。

白酒

忌吃理由： 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类，为麦黍、高粱、玉...