胸锁乳突肌附着处压痛

胸锁乳突肌肌腱炎在临床上较为常见，多属风寒侵袭所致，是肌腱无菌性炎症及劳损。在胸锁乳突肌附着处压痛明显是其诊断之一。

病因

胸锁乳突肌附着处压痛的病因

劳损引起肌腱的慢性损伤，睡眠姿势不良，可加重胸锁乳突肌的牵拉损伤，如果颈部保暖不好，会使肌腱血运进一步减少，使肌腱受损部位的坏死细胞、渗出物不能被排除，形成水肿，刺激神经末梢，而引起一系列临床表现。

预防

胸锁乳突肌附着处压痛的预防

治疗方法

1.小针刀疗法：在胸锁乳突肌附着处，寻找压痛点或敏感点。小针刀针体与施术骨面约成900角左右，刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态，纵行剥离2～3次，再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态(刀口线)，切割肌纤维2～3刀，并加纵剥和横剥各2次，出针刀即可。

2.离子能量疗法：“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处胸锁乳突肌部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环，阻断炎症―疼痛―肌痉挛恶性循环，改善周围的血液循环，促进感觉和运动功能的恢复。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使痉挛肌肉血液循环加强，离子能量疗法通过离子能量冲击，激活细胞活性，消除炎症，改善组织供氧及营养代谢，可使损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除痛源----胸锁乳突肌痉挛，修复受损组织，保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。

3.封闭疗法：醋酸曲安奈德1ml，加2%盐酸普鲁卡因4ml，加20%胎盘组织液2ml，每周封闭1～2次，3～4次为一疗程。

4.火针疗法：针具一般用料粗的不锈钢针，亦可用6号注射针头或大头针代替。其方法在胸锁乳突肌附着处，寻找压痛点或敏感点。常规消毒皮肤，针在灯上烧，令通红，速穿入，方奏效，深度达其骨面即可，术后用创可贴包扎伤口，防止感染。摘自《痛症的诊断与治疗》

检查

1.无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。

2.颈部旋转活动受限，颈部僵硬。

3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。

4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

鉴别诊断

一、诊断要点

1.无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。

2.颈部旋转活动受限，颈部僵硬。

3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。

4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

特点：

● 疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

● 疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

● 病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

二、胸锁乳突肌附着处压痛需要鉴别诊断的症状：

1、胸大肌疼痛：一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变，胸大肌紧张劳损，椎管外软组织损害等。

2、胸骨下端压痛：胸骨下端压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后两者较为少见。白血病，又叫血癌，当人们患有白血病，特别是患有急性白血病时，胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为，产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔容积压力增高，以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看，胸骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以，对触压很敏感，往往会产生明显的压痛。

3、胸骨压痛：多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

4、胸部隐痛：胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。

5、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。