胸口闪电疼痛

如果胸痛发作时间很短，并像闪电刺痛，多数不是心绞痛，很可能是肋间神经痛。

病因

肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。

预防

胸口闪电疼痛的预防

肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。

1.预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2.推擦大椎穴

将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。

功效：疏风散寒，调理肺气。

3.揉按肩井穴

将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。

功效：放松肌肉，活血通络。

4.掐合谷穴

将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。

功效：理气通腑，解痉止痛。

5.按揉曲池穴

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：疏风通络，镇静安神。

6.合按内关、外关穴

将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：安神镇静，和胃理气。

7.掌揉膻中穴

将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。

功效：理气散淤，宽胸利膈。

8.分推胸肋间

双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧胸骨旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟。

功效：宽胸理气，缓急止痛。

9.分推肋下

将双手4指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋骨分推0.5～1分钟。

功效：调中和胃，理气止痛。

10.按揉缺盆穴

一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。

功效：通经活络，解痉止痛。

以上手法每天操作1～2次。在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。

检查

胸口一阵刺痛，虽然不剧烈，感觉像一道闪电穿过胸口。肋间神经痛主肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。为一个或几个肋间的经常性疼痛，多发生在右侧5-9肋间，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。而心绞痛是在左侧心尖处，时间较长，发作时有濒死感，含硝酸甘油可缓解。

鉴别诊断

胸口闪电疼痛的鉴别诊断：

1、焦虑致胸口痛：由于焦虑过度导致胸口疼痛的症状。病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上;整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉【翳】、【闷】;静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适 ;工作时或运动时却不会;病人看医生甫坐下，便急着说出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

2、吸气时胸口痛：吸气时胸口痛是胸壁疼痛的临床表现之一。

3、呼气时胸口痛：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎最常见的症状为胸口痛。胸口痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

4、咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。