胸骨后异物阻塞感及隐痛
若异物在胸段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
病因
因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处,第一狭窄处多见。
预防
预防发生食管异物的要点是:
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义 。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 小儿食管异物
- 吞咽痛 小儿哭闹不安 梗噎
- 急诊科
检查
临床表现
1.吞咽困难。
2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。
3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。
4.颈部肿胀、压痛。
鉴别诊断
胸骨后异物阻塞感及隐痛的鉴别诊断:
1、胸骨后疼痛:胸骨后疼痛在临床中经常见到,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛,疼痛性质可呈多种,是常见症状之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后,常常怀疑患了冠心病,盲目按冠心病治疗。其实,引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病,一旦胸骨 后疼痛,应该尽快去医院就诊,结合临床症状进行确诊。
2、胸骨压痛:多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。
3、胸骨后烧灼样痛:胸痛是临床十分常见的一种症状,疼痛常伴于胸骨后,疼痛多在吞咽时发作或使之回剧,常伴有吞咽困难。胸骨后疼痛在临床中经常见到,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛,疼痛性质可呈多种,是常见症状之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。
诊断依据
1.有异物史。
2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。
3.X线检查:不透光异物即可见,透光异物钡餐检查。
4.食管镜检查可确诊。
5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。
食疗
1.早期是需要绝对的进食的; 2.宜吃容易消化的食物; 3.宜吃性味平淡的无辛辣刺激性的食物。
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