胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛

腹壁血栓性静脉炎多数病人因发现胸腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵扯痛而就诊。腹壁血栓性静脉炎是腹壁浅表静脉因血栓形成而致的静脉内膜炎症。1939年Mondor首先报道此病，故又称Mondor病。Mondor曾对病理作了较细的观察和研究，证实本病为闭塞性静脉内膜炎。

病因

(一)发病原因　

病因不明。发病前常有外伤史，有认为与乳房手术、脓肿切开和局部压迫等有关;或系结核病、感冒和肝炎等感染性变态反应所致。

(二)发病机制

文献报道早期病例的病理标本中，可见血管壁的变性反应性改变，索条中心管腔中有淋巴样物质，没有红细胞成分，并缺乏肌纤维与弹力纤维，故认为是淋巴管轻度炎症所致。国内张氏等通过病理观察，发现在急性病例的管腔中有变性红细胞及新鲜血栓，故认为本病是静脉血栓导致的静脉血管内膜病变。病程由15天～15个月不等。

预防

胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛的预防

(一)治疗：部分患者仅用抗生素或局部热敷可能改善，对于无效病例可加用局部理疗。病情有进展者，可手术切除部分条索。

(二)预后：本病具有自限性，可于2～3个月内自行消失，复发者少。

检查

多数病人因发现胸腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵扯痛而就诊。病程短者多有自发痛。

胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛的检查：

1.浅在条索：发病初期胸腹壁多有一处浅在小索条，以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝;下腹壁走向腹股沟处。

2.疼痛：在发现条索的同时,患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛,成为患者就诊的原因。病程长者亦可无自觉症状。

3.体检：胸腹壁可见皮下浅在条索，质坚硬，局部无红肿，用手指将条索一端拉紧时，在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。

鉴别诊断

胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛的鉴别诊断：

1、胸椎疼痛：胸椎疼痛是胸椎病的症状的主要临床表现，常见有胸椎骨质增生、椎管狭窄;胸椎压缩性骨折、错位、侧弯、筋膜嵌顿;以及胸椎椎间盘突出症等。

2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

3、持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛：胸椎后纵韧带骨化症的患者主诉，持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎后纵韧带骨化症(OPLL)在全球范围内并非常见病，但在远东一些国家因后纵韧带骨化，导致肢体瘫痪而到医院就诊者则并不少见。