大肠黑变

大肠黑变

大肠黑变病是一种以大肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性良性可逆性疾病。因大肠粘膜在内镜镜下呈棕褐色或黑色而得名。临床常以便秘和腹痛或腹部不适等症状为主要表现。由于慢性梗阻致食物残渣滞留,蛋白分解产物在酶的作用下变成色素颗粒沉积于肠粘膜,而与慢性结肠梗阻有关;或由结肠吸收了肠道细菌合成的色素颗粒或结肠排泄色素颗粒的能力降低所致;或由于泻剂中含树脂性物质的刺激,引起肠上皮细胞损伤;或肠粘膜下神经丛中异常酶的存在,泻剂激活了这些酶的活性,从而使色素积聚,神经功能紊乱等而引起。

病因

大肠黑变病发病机制尚不明确,综合归纳主要有:

(1)滞留学说,即与慢性结肠梗阻有关,由于慢性梗阻致食物残渣滞留,蛋白分解产物在酶的作用下变成色素颗粒沉积于肠粘膜。

(2)吸收学说,即由结肠吸收了肠道细菌合成的色素颗粒或结肠排泄色素颗粒的能力降低所致。

(3)刺激学说,即由于泻剂中含树脂性物质的刺激,在大肠内合成色素颗粒后沉着于肠固有层,被吞噬细胞吞噬所致。

(4)损伤学说,即泻剂引起肠上皮细胞损伤,该损伤细胞被固有层中的吞噬细胞吞噬,这些大细胞浆中色素团使肠粘膜表现为黑色。

(5)酶异常学说,即在一些人的肠粘膜下神经丛中有异常酶的存在,泻剂激活了这些酶的活性,从而使色素积聚,神经功能紊乱等。

预防

重在调整饮食,多食粗粮、蔬菜和水果,少食辛辣刺激食物,增加运动量,保持心情愉快,养成定时排便习惯,如需用药也应在医生指导下用药。明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗,微生态制剂(如乳酸杆菌、双岐杆菌属)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能。因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于IBS症状的改善。

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检查

是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。

鉴别诊断

此病应与棕色肠道综合征相区别,后者见于成人乳糜泻有维生素E缺乏者,脂褐色素沉积于肠道平滑肌细胞核周围,使小肠和结肠外观完全呈棕褐色,但结肠粘膜可无色素沉着,病理学的表现为结肠粘膜上皮细胞大致正常,粘膜下层增厚水肿,固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞,有的散在,有的成簇出现。   

 

食疗

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜; 2、宜多食干豆类及其制品; 3、宜选用植物油,不用动物油; 4、宜低脂肪、低胆固醇食品。

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1、不能过度饮酒; 2、不能进食过多肥腻之品,高胆固醇食物; 3、不吃不吃陈旧变质或刺激性的东西; 4、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

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