新生儿蛋白尿

新生儿蛋白尿

一般来说婴儿(一岁以下)及小孩(一岁以上到十岁大)的蛋白尿定义分别是每天尿蛋白排出大于110mg/m2及85mg/m2,新生儿(30天以内)则是要大于145 mg/m2才算是有蛋白尿。哺乳期乳母用药大多可经乳汁进入婴儿体内,如乳汁中药物浓度过高,其药副作用便会影响和伤害婴儿的健康,卡那霉素可导致婴儿中毒,发生耳鸣、听力减煺及蛋白尿等。蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能密切相关。

病因

哺乳期乳母用药大多可经乳汁进入婴儿体内,如乳汁中药物浓度过高,其药副作用便会影响和伤害婴儿的健康,卡那霉素可导致婴儿中毒,发生耳鸣、听力减煺及蛋白尿等。蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。

预防

儿童的肾病症候群因多数为微小病变肾丝球病变,可以类固醇治疗,若不幸失败才考虑肾切片。当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。

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检查

试纸分析的方式:最常使用来判定量尿蛋白的方法。在无尿蛋白存在之下呈现黄色,尿液中的蛋白质会干扰染剂与缓蓄液的结合,使黄色转为绿色。最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

 

鉴别诊断

间歇性蛋白尿:是指尿蛋白定量超过正常水平,但并非每次尿检均异常。间歇性蛋白尿多见于生长发育较快的青少年,通常会有循环系统不太稳定的表现,如体位性低血压及指端发钳。

一过性尿蛋白:暂时性或一过性尿蛋白指肾脏正常,但于发热、心力衰竭或脱水时出现暂时性尿蛋白。运动后也可有暂时尿蛋白排出增多,尤其多见于青少年长距离赛跑、游泳、足球、篮球等运动后,尿中蛋白一过性增多。

乳白色尿:又称乳糜尿,则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液,造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素,如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。

持续性尿蛋白:持续性尿蛋白多为病理性尿蛋白,指尿蛋白不受体位影响,多次检查尿蛋白均阳性,应进行尿蛋白定量及组成成分的分析,并结合临床进一步区分。

 

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