心音异常

心音异常

通过心音图检查证实正常心音有四个,按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音。通常可听到的是第一和第二心音,某些儿童及青年人有时听到第三心音。第四心音一般听不到,40岁以上的健康人偶可出现第四心音。

 

病因

临床常见的心音异常改变:

一、心音强度改变

(1)第一心音增强。

(2)第一心音减弱。

(3)第一心音强弱不等。

(4)大炮音。

(5)第二心音增强。

(6)第二心音减弱。

二、心音性质改变

 

预防

积极防治原发病,及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

1.卧床休息,取半卧位或坐位。

2.精神安慰。

3.停止吸烟,饮酒及咖啡浓茶等。

4.适当服用镇静药物如安定5~10mg,每日3次。

5.尽早去医院查明病因。

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检查

(一)第一心音增强

患者取坐位或仰卧位,于心尖区及心前区听诊时,若闻及第一心音响度及音调升高,呈“Le(腊)-de(得)Le-de”样,带有拍击性者,称为第一心音增强。

(二)第一心音减弱

患者取坐位或仰卧位,在心尖区及心前区听诊时,若第一心音低钝、呈含糊的声音,称为第一心音减弱。

(三)第一心音强弱不等

患者取坐位或仰卧位,在心尖区听诊,若听到第一心音强度有变化,时强时弱、无规律性,即第一心音强弱不等。第一心音强弱不等多为心律失常所致,故听诊时应同时注意心率和心律的变化。

鉴别诊断

心外喀喇音

患者取仰卧位或左侧卧位,用听诊器在心脏外侧边缘听诊,若听到随同心搏出现的、呈喀喇音性质的音响,则是心外喀喇音。此音可单独存在,亦可伴随心脏杂音或心包摩擦音同时存在。心外喀喇音的出现是由于心包膜的壁层与胸膜之间有粘连,心脏搏动时因牵拉其粘连而产生此音。

人工起搏音

患者(接受人工起搏器治疗者)取坐位或仰卧位,用听诊器在心尖内侧及胸骨左缘第4、5肋间处听诊,若在第一心音之前听到一个高音调、短促、喀喇样的附加音,为人工起搏音。此音在心音图上出现于起搏脉冲之后的 0.006s,在吸气时减轻或消失,可能因胸壁与电极距离加大之故,听诊时应予注意。

食疗

1、宜吃膳食纤维的食物; 2、宜吃高蛋白营养物质; 3、蔬菜、水果。

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香菇(干)

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西瓜

益吃理由: 具有利尿消肿的作用,缓解肺水肿的症状,解热去火的作...

冬瓜

益吃理由: 冬瓜具有清热化痰,消肿利湿的作用,有利于水肿水分的...

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