心尖部第1心音亢进

心尖部第1心音亢进

 心尖部第1心音亢进是心音增强。

病因

第一心音增强:影响第一心音强弱的因素有四个。1、房室瓣的解剖病变性质;2、心室压力在收缩期的上升速度;3、心室舒张期的充盈情况;4、心室收缩时房室瓣所处的位置。

第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄,由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍,舒张期左室充盈较少,心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态,二尖瓣叶的游离缘远离瓣口,心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动,因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音,放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。

预防

第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的预防常识如下:  

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄主要由于反复风湿热发作引起,故此,预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键。慢性风湿性二尖瓣狭窄早期多无明显症状,如有活动后心慌气喘患者应尽早到医院诊治,以利于早发现、早治疗,如已明确有二尖瓣狭窄的患者,应定期就医,及时治疗。单纯二尖瓣狭窄可行闭式二尖瓣扩张术。合并二尖瓣关闭不全行瓣膜置换术。  

对于由风湿病所引起的二尖瓣狭窄,其预防措施主要有以下几点:  

1.风湿热应早期诊断、治疗。  

2.防治咽部链球菌感染,风湿活动复发。  

3.预防感染性心内膜炎。注意口腔卫生,坚持定期刷牙、洁牙等。进行耐寒锻炼,及时治疗上感及其它链球菌感染。  

4.失代偿期:适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药改善状态。

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检查

听诊音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部最响。

鉴别诊断

区别第二心音、第三心音。  

第二心音听诊特点:音调较高而脆,强度较S1弱,历时较短(约0.08s),不与心尖搏动同步,在心底部最响。  

第二心音听诊特点:音调轻而低,持续时间短(约0.04s),局限于心尖部或其内上方,仰卧位、呼气时较清楚。   

听诊音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部最响。

食疗

1、经常食用富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富的食物; 2、多食新鲜的蔬菜和水果; 3、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食。

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1、避免过多热量的摄入,保持标准体重; 2、避免高脂肪,高胆固醇食物; 3、宜低盐饮食,蛋白质的摄入不要过量; 4、禁止吸烟和饮酒,禁止饮浓茶和浓咖啡; 5、禁食辛辣刺激的食物; 6、少食能引起腹部胀气的食物。

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