心肌缺血

心肌缺血

心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。大多数心脏疾病均可引起心肌缺血缺氧。

病因

到达一定海拔高度后,身体由于海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化,引起血氧分压降低,普通人群由于机体相对代偿能力较弱,也会造成心肌缺氧。

有时心前区疼痛或呈放射痛,气短、运动、饱食或激动也容易发生心肌缺氧而周身无力,严重时可休克。有时候症状不典型,只是一种如胸闷、胸部紧缩感、灼热或是挤压感。

预防

急救治疗:舌下含复方丹参滴丸;平卧休息、在外应静坐并保证双脚伸直。

西医主要用药有:稳心可粒、丹参片、刺五加片、灵芝片、三七片。

中医主要用药有:党参60克、黄芪60克、赤灵20克、茯神15克、菖蒲15克、三七20克、黄精10克、丹参25克、刺五加20克。注意:三七应一起同煎,勿单独生吃。(仅供参考,详细请询问医生)

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检查

主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力,严重时可短时休克。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症。也可通过心电图检查帮助做出诊断。

鉴别诊断

心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。

心肌脓肿:心肌浮肿是扩张性心肌病主要的临床症状之一。

心肌灰白而松弛:是心肌损害的一种,可能与病毒感染后发生的免疫性心肌损害有关,一般见于扩张型心肌病的超声检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。

心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。

心肌肥厚:这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动会加重而发生周身无力,严重时可短时休克。

食疗

1.宜吃流食,可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等; 2.宜吃含镁丰富的食物; 3.宜吃保持水和电解质平衡的食物。

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小米

益吃理由: 含镁丰富的食物,这是由于镁可能有助于保护缺血心肌

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