心肌冬眠现象

心肌冬眠现象

心肌冬眠的含义理解尚包括:①心肌冬眠是心肌对低灌注状态的一种适应性反应。②冬眠心肌是存活的。③冬眠心肌具有一定的功能储备。当小剂量正性肌力作用药物短暂使用时,可使心肌功能暂时提高。④当恢复心肌灌注时,心肌功能可恢复。

病因

反复心肌震荡是引起心肌冬眠的机理。一些作者认为心肌震荡(如由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂、冠脉痉挛、冠状动脉内血小板粘附、聚集等)可引起心肌功能的延迟恢复。如心肌震荡反复发作,可引起心肌功能的持续减退。如心肌震荡后心肌血供未彻底恢复,则可引起心肌冬眠。

预防

对冬眠心肌进行治疗的目的是彻底改善冠状动脉血供。

治疗的方法主要是:①冠状动脉成形(PTCA)或其他冠脉内介入治疗(如安放支架、旋切、旋磨、激光等)。②冠脉搭桥手术。目前尚无证据表明内科治疗(包括溶栓治疗)对治疗冬眠心肌有效。

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检查

①心肌的低灌注状态,即局部心肌静息血流量减少。

②心肌功能的减退,包括心肌收缩和舒张功能的减退。

③恢复灌注后心肌功能的恢复。这第三点特别重要。

鉴别诊断

冬眠心肌在给予儿茶酚胺类药物后心肌收缩力短暂增强,这是冬眠心肌和坏死心肌的最重要区别。   

心肌冬眠的诊断包括三个方面:

①心肌的低灌注状态,即局部心肌静息血流量减少。

②心肌功能的减退,包括心肌收缩和舒张功能的减退。

③恢复灌注后心肌功能的恢复。这第三点特别重要。一些作者把它看作是诊断心肌冬眠的金标准。但这是一种回顾性的诊断,故应先根据前二条做出心肌冬眠的初步诊断,并在恢复灌注后做出明确诊断。

食疗

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

牛奶

益吃理由: 适量的钙,可维持正常的心肌活动。

绿豆芽

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1.忌吃大量食盐; 2.忌吃大量的蛋白质; 3.忌吃刺激性食物。

香蕉

忌吃理由: 容易引发水肿,加重心肌病。

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