心肺栓塞

心肺栓塞

心肺栓塞可引起心肺功能改变,改变的程度取决于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态等。轻者心肺功能可无明显改变,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症、肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能不全等。

病因

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音、哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液等。循环系统体征有心动过速,P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现,其临床表现可从无症状到突然死亡。

预防

首先是防止栓子生成。栓子最主要来自深静脉系统(长期卧床静脉瘀血)、右心(风湿性心脏病等),还可能来自脂肪栓(创伤、骨折后)、瘤栓(癌细胞破裂)、细菌栓(感染)、血黏度过高等。

凡是老年人且具有上述危险因素者,一旦出现头晕、憋气、胸闷、胸痛,除关注心血管病外,还要考虑肺栓塞可能。特别是心电图检查基本排除冠心病后,应立即到呼吸科就诊,及时确诊和急救。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 急性心功能不全
  • 心肺栓塞 心源性晕厥 心力贮备减少
  • 内科 心内科
  • 急性心肌梗死
  • 胸痛 心肺栓塞 心肌坏死广泛
  • 外科 心胸外科
  • 肺栓塞
  • 右心衰竭 胸痛 心肺栓塞
  • 内科 呼吸内科
  • 妊娠合并肺栓塞
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  • 不明原因发热 心脏杂音 心肺栓塞
  • 儿科 小儿内科

检查

轻者心肺功能可无明显改变,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症、肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能不全等。

X线检查可显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高等典型征象。一般说肺血管床阻塞>30%时,平均肺动脉压开始升高,>35%时右房压升高,肺血管床丧失>50%时,可引起肺动脉压、肺血管阻力显著增加,心脏指数降低和急性肺心病。反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病。在原有心肺功能受损患者,肺栓塞的血液动力学影响较通常患者远为突出。

鉴别诊断

依据症状和体征及各项检查进行诊断。

肺栓塞的常见症状主要为突发性呼吸困难和胸痛,常见体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音、哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液等。循环系统体征有心动过速,P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40%患者有低至中等度发热,少数患者早期有高热。

轻者心肺功能可无明显改变,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症、肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能不全等。

X线检查可显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高等典型征象。一般说肺血管床阻塞>30%时,平均肺动脉压开始升高,>35%时右房压升高,肺血管床丧失>50%时,可引起肺动脉压、肺血管阻力显著增加,心脏指数降低和急性肺心病。反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病。在原有心肺功能受损患者,肺栓塞的血液动力学影响较通常患者远为突出。

食疗

1、宜流质饮食为主; 2、宜予少量菜水; 3、宜低盐饮食。

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益吃理由: 金针菇为真菌植物门真菌冬菇的子实体,营养丰富,清香...

蘑菇(鲜蘑)

益吃理由: 蘑菇是食用菌真菌门担子菌亚门层菌纲伞菌目黑伞科蘑菇...

香菇(鲜)

益吃理由: 香菇为真菌植物门真菌香蕈的子实体,属担子菌纲伞菌科...

果汁

益吃理由: 果汁可以助消化、润肠道,补充膳食中营养成分的不足。

白菜

益吃理由: 为十字花科植物白菜的叶球,与另一种十字花科植物青菜...

1、忌胀气、刺激的溶液; 2、忌食用过热过冷食物; 3、忌高盐饮食。

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