心包积液

心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液，患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分病人在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。

病因

1.感染性心包积液

包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等。

2.非感染心包积液

包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。

预防

1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

检查

1.X线检查

心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)，大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图

常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

3.超声心动图

M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量，如在10～19毫米之间则为中等量，如大于20毫米，则为大量)。

4.心包穿刺

可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

鉴别诊断

一、结核性心包炎　　

通常由纵隔淋巴结结核、肺胸膜结核直接蔓延而来。临床特点是发病较缓慢，毒血症症状较轻，渗出液多为大量，且多为血性，病程经过较长，最后常发展为慢性缩窄性心包炎。

二、病毒性，心包炎　　

病毒性心包炎近年有增多的趋势，甚至有人称“病毒性心包炎为目前心包炎中的首位”。多有以下特点作为诊断线索：

①有病毒感染的病史，在病毒感染后l－3周内产生心包积液。

②可与病毒性心肌炎及（或）心内膜炎同时发生。

③心包积液量不太多，可为一过性的，但可以再发。一般无明显心包填塞症状，积液可为血性。

④轻者可毫无症状，也可有心前区隐痛，重者心前区剧痛，类似心绞痛或心肌梗死。

食疗

宜

1、多吃含纤维素的食物；2、多吃含胡萝卜素的食物；3、多吃含维生素丰富的蔬菜。

胡萝卜

益吃理由： 胡萝卜为伞形科，一年生或二年生的根菜。原产地中海沿...

西葫芦

益吃理由： 西葫芦又名美洲南瓜、茭瓜，是南瓜的变种。西葫芦以皮...

油菜

益吃理由： 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶，原产我国，颜色深绿...

腐竹

益吃理由： 腐竹是大豆磨浆烧煮后，凝结干制而成的豆制品。腐竹是...

绿豆

益吃理由： 绿豆为豆科一年生草本植物，原产于我国、印度、缅甸，...

忌

1、饮食忌肥甘厚腻；2、忌浓茶、浓咖啡；3、忌抽烟、酗酒。

桂皮

忌吃理由： 桂皮是为樟科常绿乔木植物肉桂的干皮和粗枝皮，气味芳...

花椒

忌吃理由： 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮，一...

茴香

忌吃理由： 茴香菜又名香丝菜，嫩叶作菜蔬。果实作香料用，亦供药...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

洋葱

忌吃理由： 洋葱为百合科草本植物，二年生或多年生植物，是一种很...

心包积液

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