泻药性便秘

滥用泻药也会导致便秘。泻药虽然能治疗便秘，帮助排便，但如果长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。滥用泻药的结果是使便秘更加严重。

病因

其主要机理是长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。但对其详细的病理机制，目前尚未研究清楚。

预防

养成良好的排便习惯。　

每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。　　

活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。

检查

对慢性习惯性便秘，更不能长期依赖泻剂，以免产生习惯性，而且长期应用还可导致发疹，或出现过敏反应，出现肠炎、皮炎及出血倾向。有的长期服用可妨碍钙、磷等及脂溶性维生素的吸收。有的易引起消化道功能紊乱，从而引起胃炎，出现消化道症状及贫血等。尤其是蒽醌类泻剂，如番泻叶、大黄、决明子、芦荟、果导片等，由于可致结肠黑变病，且蒽醌类泻剂所致的结肠黑变病比较一致的意见是癌前病变，除非有适应证外，一般不用此类泻剂，实在要用应该短期、间断给药。刺激性泻剂可引起严重绞痛，长期服用可致电解质紊乱及酸碱平衡失调。当有规律地使用多年后，可引起“泻性结肠”，因难以识别，常被诊断为顽固性便秘而用更多的泻剂，甚至施以其他不当的治疗，因此泻剂不能长期应用。

鉴别诊断

―、功能性便秘　　

功能性便秘是指因为生活规律改变、食物因素、情绪抑郁、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘。例如，外出旅行的人，因为生活规律、附近环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。功能性便秘的患者，除肠道易激综合征外，均可通过生活规律化、合理食物、调畅情志、形成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合征的患者，其发生的便秘虽属功能性便秘，但必须去医院做进―步的检查。　　

二、急性便秘　　

急性便秘是指近期忽然发生的便秘，包括暂时性功能性便秘和症状性便秘。暂时性功能性便秘多因为生活环境的忽然改变、―时性的情绪抑郁、进食过少等因素所致，这种便秘除腹胀外，―般不会有其他痛苦。若消除病因，并能习惯之后，便秘可自行痊愈。症状性便秘属于器质性便秘，由疾病引发，发病忽然，可引发剧烈腹痛、呕吐等症状，如急性肠梗阻、肠绞窄等引发的便秘。这种情况应迅速查明病因，及时处理。　　

三、结肠性便秘　　

结肠性便秘又称为弛缓性便秘，是因为结肠紧张度降低，即肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，致使饮食残渣在结肠中运行迟缓，引发便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱，并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘，会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。　　

四、痉挛性便秘　　

痉挛性便秘属于功能性便秘，是因为结肠活动过于强烈，引发结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征，其特点是便秘、腹泻交替，或者是长期腹泻。痉挛性便秘发生的主要原因是精神因素，其便秘特征是：饭后即出现下腹疼痛，马上产生便意，排出又硬又小的细条状粪便，并且便量很少。患有痉挛性便秘的患者，必须到医院进―步检查。　　