“淡漠型”甲亢

“淡漠型”甲亢

淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进中的一个特殊类型,症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。

多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症群,眼征,甲状腺肿不明显。
 
临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语;心悸者为多见,常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂。

病因

多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。

(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外伤:如车祸、创伤等。

(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。

(4)过度疲劳:如过度劳累等。

(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品。

(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等。

预防

此病在治疗上专家更提昌选用中药"复方甲亢平胶囊"治疗,以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效,治疗方法与普通甲亢相同。  

认为有以下6项者应考虑本病:精神神经症状如抑郁、消极、反应慢、肌无力等;厌食、呕吐、腹泻;心脏肥大、心率快、房颤、房室传导阻滞;骨质疏松、肩周炎;更年期综合征或植物神经功能紊乱;FT3或FT4高。医生应进一步学习本病的特殊性,耐心、细心询问病史及详尽查体,拓宽思路,以求对本病早期诊断及正确治疗。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 碘源性甲亢
  • 碘甲亢 高代谢征群 “淡漠型”甲亢
  • 内科 内分泌科
  • 甲状腺功...
  • 精神障碍 嗜睡 步态不稳
  • 精神科
  • 老年甲状...
  • 粘液性水肿面容 恶心与呕吐 痴呆
  • 内科 内分泌科

检查

实验室检查显示:甲状腺功能亢进时甲状腺摄131I率往往有轻度增高,血清蛋白结合碘或T4升高,基础代谢率也增高。

鉴别诊断

“淡漠型”甲亢的鉴别诊断:

患者表现神情淡漠,乏力,嗜睡,反应迟钝,行动缓慢,明显消瘦,皮肤干冷,面容憔悴,多皱纹,显得早衰。有时仅有食欲下降、腹泻等消化道症状。有时仅表现为心律失常(房颤),心率轻度增快,很少超过110次/分钟,心搏并不有力,心脏往往增大,也有心功能不全者,可合并心绞痛、心肌梗塞。因肌无力明显致使病人举物、上楼都感费力。甲状腺不肿大或轻度肿大或有结节,一般无眼球突出,但常见眼睑下垂,眼神发呆。易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症,甚至有误诊为甲状腺机能减退的报告。

由于长期甲亢不能及时诊断与治疗,因此易发生甲亢危象,其危象的表现也和普通甲亢危象不同,体温脉象增加不明显,不见烦躁不安,而是精神抑郁淡漠,病人迅速进入木僵状态或昏迷。实验室检查可有普通甲亢的特点,但甲状腺功能变化多不显著。临床上对年龄较大伴有体重明显下降、腹泻或心动过速者应警惕有甲亢的可能。   

淡漠型甲亢属于甲亢异型,本病病因不清,有可能是由于甲亢长期未得到正确的诊断、治疗,机体严重消耗所致,或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感,以及儿茶酚胺耗竭有关;近年有人认为可能与缺镁有关。  

淡漠型甲亢多见于中老年人,老年人尤为常见,在临床上有其特殊的表现,其诊断依据有以下几个方面:  

①患者眼球突出及闪闪有光的眼征缺如,相反有时眼球凹陷,眼神呆滞,甚至眼睑下垂。  

②甲状腺一般较小,不易摸及,或者有结节。  

③皮肤少汗,干燥,较冷,起皱,较硬,常常出现污秽色的色素沉着;面部皮下脂肪较少及伴有肌萎缩等。  

④神经精神症状:如憔悴感,无明显情感的起伏,表情淡漠;对周围事物无兴趣,不关心;有明显忧郁状态,精神活动迟钝;回答问题迟缓,或有短时间的注意力不集中;无肌肉震颤,且有动作减少倾向。  

⑤肌肉消瘦:常有严重的近端性肌病,累及肩部、髋部肌肉。  

⑥心脏:心率增快不明显,少有>100次/分钟,心脏往往扩大,心力衰竭较常见,心搏往往不特别有力。暂时性或持久性房颤者,可有室性早搏。  

⑦演进:病情多严重,易发生危象,病人可迅速进入半木僵状态,或昏迷,体温不甚高,心率可不太快,不像一般甲亢危象那样激动,可有谵妄。  

⑧实验室检查显示:甲状腺功能亢进时甲状腺摄131I率往往有轻度增高,血清蛋白结合碘或T4升高,基础代谢率也增高。  

总的来说,甲状腺功能变化不如典型甲亢病人那样显著,但肯定有不正常。诊断的关键在于临床上识别此种类型。

食疗

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃高热量易消化食物。

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1.忌吃大量食盐;2.忌吃大量的蛋白质;3.忌吃刺激性食物。

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