小儿右上腹阵发性绞痛

小儿出现此症状，应疑为胆道蛔虫病。因蛔虫有恶酸喜碱及钻孔的特性，受周围环境影响(驱虫不当、消化不良等)而发生骚动，向上移行而窜入胆道，导致小儿突然出现右上腹绞痛，并向右侧腰部放射。患儿常伴呕吐，吐出胆汁与蛔虫。蛔虫本身有钻孔的习惯，在肠道内到处乱搅乱窜，蛔虫受周围环境影响向上移行而窜入胆道，引起腹痛症状，因为蛔虫具有游走、钻孔、扭结成团的特点，还会引起多种并发症而影响预后。

病因

蛔虫受周围环境影响向上移行而窜入胆道。

预防

此病危险性较大，应尽快采取治疗措施。可将食醋60～120毫升顿服(因酸可俘虫)。效果不好时，可采取镇痛(阿托品)、解痉(维生素K3)、驱虫(肠虫清)和控制感染(庆大霉素和氨苄青霉素)等内科保守治疗。如仍不缓解，则可考虑手术治疗。应教育小儿自幼养成饭前便后洗手的卫生习惯，常啃指甲，不吸吮指头。

检查

患儿急骤发作的右上腹呈阵发性钻顶样剧烈绞痛，导致哭叫打滚、屈体弯腰、面色苍白、冷汗淋漓等。

鉴别诊断

肠蛔虫症。这是引起小儿腹痛的常见原因。在日常生活中，饮食卫生差、饭前便后不洗手、生吃瓜果不洗烫、喝不洁生冷水、玩物不洁、吃指等都是蛔虫卵进入人体的主要途径。患儿表现食欲虽好，营养却不良，贫血，常伴有恶心、呕吐、便秘等，还可有头痛、易怒、睡眠不好、夜间磨牙、易惊，至导致生长发育停滞，智力发育较差。个别患儿有偏食和异食癖，喜欢吃炉渣、土块等。以往曾有排蛔虫史。应去医院查粪常规，找到蛔虫卵，即可给予驱虫药(驱蛔灵或肠虫清)彻底治疗。对此症不可大意，因蛔虫有游走钻孔的习性，可扭结成团导致肠梗阻，或穿入胆道、肝脏、阑尾，引起胆道蛔虫、蛔虫性肝脓肿，蛔虫性阑尾炎，甚至可引起蛔虫性腹膜炎，危害甚大，不可不防。　　