小儿痒疹

小儿痒疹又称Hebra痒疹或早发性痒疹、轻痒疹。多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

病因

本病的原因不明，一般认为与变态反应有关，有的病人有家族过敏史，因而小儿痒疹与异位性皮炎有关。有的先有丘疹样荨麻疹，则痒疹与虫咬有关。由于妊娠痒疹分娩后自愈，因此有人认为与内分泌的变化有关。也有的学者认为，外界致敏性接触物，日光，食物及药物的过敏所致。此外与消化系统功能障碍，病灶的感染，体内的恶性肿瘤，神经精神因素等都可能与本病的发生有关。

预防

因本病的致病因素比较复杂，往往难以肯定发病原因，这给治疗带来一定困难。宜尽量寻找病因，予以根治。防止虫咬，对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正，有病灶者宜处理。注意改善营养及卫生状况。保持患处的干燥和清洁，定期检查等。

检查

主要为病理切片检查：可观察到呈非特异性苔藓样组织反应。表皮角化不全，表皮嵴延长，细胞间水肿，基底细胞液化变性，血管周围细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。

偶见外周血中嗜酸性粒细胞增加。

鉴别诊断

1.寻常痒疹(Prurigo Vugaris)：也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex)，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状结疤。

皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失，但有时会复发。

2.结节性痒疹(Prurigo nodularis)：亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈痛痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。慢性经过，经久不愈。

3.妊娠痒疹(Prurigo gestationis)：常发生在第二次妊娠的妇女，少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇，损害出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后两月。皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害，少数病人的损害与多形性红斑相似。对称性分布于躯干、臀部、股部以至全身，自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少数患者也可在分娩后不立即减退，持续数月或数年之久。皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。

4.夏季痒疹(Summer Prurigo)：有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme)。初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。