小儿声带损伤

儿童的声带比较弱，很容易受到损伤。早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。

病因

有些孩子活泼好动，争强好胜，希望吸引别人的注意力，在课堂上回答问题或游戏中招呼小朋友时，有争先恐后喊叫的习惯;也有的孩子在唱歌或者念儿歌时总以为声音越响越好听;而有的孩子养成了娇纵的个性，在得不到满足时往往采取大声哭闹、叫喊的手段，这些都会带来损伤声带的后果。

除了大声喊叫外，患有慢性扁桃体炎、增殖体肥大和慢性鼻旁窦炎的小儿，由于分泌物附着于咽喉壁上，使孩子常常不由自主地频频作“咯咯”的清嗓声，久而久之会损伤声带。有些听力不良的孩子，养成大声说话的习惯，也会损伤声带。严重的儿童期声带损伤可能影响声带的发育，直到孩子的青春变声期也无法恢复。

预防

1、提醒孩子不要扯开嗓门叫嚷。上课发言要举手，别人发言无论对错，听完以后再表达意见，不要大声喊叫打断别人。这样既可以保护声带，又可以培养良好的礼貌修养。

2、不要让孩子长时间讲话。每次讲话后要休息一段时间，喝口水。在背景声音嘈杂的环境中尽量少讲话，以免孩子需要直起喉咙喊叫才能让对方听见。长时间说话后，不适合立即吃冷饮或喝冷开水，平时少吃辛辣刺激的食物，尤其是在孩子的变声期，这样可以避免孩子的声带黏膜遭受局部性刺激。孩子感冒和咳嗽时，尽量让他少发声，从而减轻由于生病引起的声带充血水肿。

3、选择适合孩子演唱的歌曲。有的孩子在唱歌时，喜欢选一些“吼叫”型的歌曲，以为吼得越响越好，这样也很容易引起声带损伤。

检查

发音和讲话困难，声音嘶哑或只能发出简短而沙哑的声音。诊断病人常有用声不当或用声过度中，间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变，状如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血。基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。

鉴别诊断

小儿声带损伤的鉴别诊断：

1、声带麻痹：声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

2、声门运动障碍：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常，临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。

3、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。

发音和讲话困难，声音嘶哑或只能发出简短而沙哑的声音。