消化道狭窄

引起消化道狭窄的原因有很多种，如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见，因此常引起吞咽困难的症状，严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗，可使狭窄解除，进食困难缓解。

病因

(一)消化道狭窄的病因分为良性病变和恶性病变，常见病因

1.良性病因　　

(1)炎性狭窄。　　

(2)理化因素。　　

(3)消化道手术吻合口狭窄。　　

(4)内镜治疗后狭窄。　　

(5)放射线治疗后狭窄。　　

(6)消化道动力疾病。　　

(7)先天性疾病。　　

(8)其他web氏病，Schatzki氏病。

2.恶变因素

食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等。

预防

治疗：

1.探条扩张术　　

适应证：食管炎性狭窄、食管术后吻合口狭窄、先天性食管狭窄、贲门失弛缓症、晚期食管癌贲门癌梗阻、疤痕性食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄等。常用Savary-Gilliard探条扩张器。　　

2.气囊扩张术　　

适应证：同探条扩张术、结肠狭窄扩张术(炎性及癌性狭窄)。

方法有：经内镜气囊扩张术、经导丝气囊扩张术。

3.贲门肉毒素注射术

适应证：贲门失弛缓症。

4.高频电或微波或激光烧灼术

适应证：食道癌或贲门癌狭窄。

5.支架置入术

适应证：食管、贲门部肿瘤所致狭窄或癌肿复发所致狭窄、食管气管瘘(癌性、放疗后、自发性)、食管纵隔瘘(癌性、放疗后、自发性)、结肠癌性狭窄等。

支架分为：塑料支架、带膜金属支架、一般金属支架。

检查

吞咽困难，严重者不能进食。消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

(1)炎性狭窄：反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

(2)理化因素：消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

(3)消化道手术吻合口狭窄：胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

(4)内镜治疗后狭窄：贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

(5)放射线治疗后狭窄：食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。

(6)消化道动力疾病：资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

(7)先天性疾病：食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

(8)其他web氏病，Schatzki氏病。

(9)食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等。

吞咽困难，严重者不能进食。

鉴别诊断

(2)理化因素：消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

(3)消化道手术吻合口狭窄：胃术后(毕―I式或毕―正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

(4)内镜治疗后狭窄：贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

(5)放射线治疗后狭窄：食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。　　

(6)消化道动力疾病：资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

(7)先天性疾病：食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

(8)其他web氏病，Schatzki氏病。

(9)食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等吞咽困难，严重者不能进食。消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

食疗

宜

1.宜吃质地软的容易吞咽的食物； 2.宜吃流质性的食物； 3.宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

苹果

益吃理由： 苹果为蔷薇科植物苹果的果实。主要产于华北、东北一带...

阿胶

益吃理由： 除了含有胶原蛋白质之外，还具有丰富的铁元素，后者可...

牛奶

益吃理由： 含有丰富的蛋白质、不饱和性脂肪酸，可增加组织的免疫...

西兰花

益吃理由： 西兰花属十字花科，是甘蓝的又一变种。原产意大利，近...

鱼皮

益吃理由： 含有丰富的胶原蛋白质，具有促进本病手术以后的组织愈...

忌

1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃粗糙的容易损伤食管粘膜的食物； 3.忌吃骨头或者刺较多的食物。

大葱

忌吃理由： 葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

青蒜

忌吃理由： 青蒜是大蒜青绿色的幼苗，以其柔嫩的蒜叶和叶鞘供食用...

腊肉（烟肉）

忌吃理由： 烟肉 Bacon，又译培根，是将猪未经腌熏等加工的猪胸肉...

草鱼

忌吃理由： 含有较多的刺，有增加病变部位手术后的损伤风险。原则...

消化道狭窄

病因

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