向心性肥胖

当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。向心性和全身匀称性肥胖是用来形容肥胖特点的专用名词。向心性肥胖亦有人称之为中心型肥胖，指的是患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。　　

病因

向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。　　

当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。

预防

一、饮食　　

1、多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。　

2、许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素C，尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素C最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。　

3、素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。　　

4、避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。　　

二、锻炼　　

1、太极拳。动作柔和、可使肌肉放松，血管松弛，促使血压下降。打一套太极拳或做气功(放松功、站桩功)，收缩压可一次性地下降10毫米汞柱。　

2、体操。运动部位均匀，运动量适中。　　

3、步行。快步行走每天1―2次，每次30―45分钟，行程约2000米，在每天下午、黄昏、睡前均可进行，可使收缩压下降4―6毫米汞柱。　　

4、游泳是种极好的全身运动，坚持每周1―3次，必有好处。

检查

向心性肥胖患者体形最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围，是成年人(尤其是女性)发生肥胖症时的一种常见临床表现。有些书中也将向心性肥胖称为腹型肥胖、上身型肥胖、苹果型、男性样肥胖。有研究发现，腰围大于臀围的向心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高，其并发动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等各种并发症的危险性约是全身匀称性肥胖者的2―3倍，而且腰围越租，危险性越高。

鉴别诊断

几种常见的肥胖类型：全身匀称性肥胖亦有人称之为周围型肥胖，臀型肥胖，下身型肥胖，梨型、女性样肥胖。发生匀称性肥胖时，患者体内脂肪沉积基本上呈匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部，全身匀称性肥胖患者体形最粗的部位在臀部，患者臀围大于腰围。青春发育期前的青少年肥胖常常属于这一类型。　　

药物性肥胖：精神病及某些疾病的患者长期使用氯丙唤、胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖皮质激素。息斯敏等药物，使患者食欲亢进、多食而肥胖。　　

顽固性肥胖，是指通过饮食及药物治疗，体重仍无明显下降者。有人主张以127Kg为界线，超过此者均为顽固性肥胖。　　

苹果型身材的人腰腹部过胖，状似苹果，细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖。　　

更年期妇女的生活趋向稳定，加之当前经济状况逐渐好转，生活水平日益提高，日常劳动减少，能量消耗减少，休息时间增多，饮食条件越来越好，这些因素均可导致更年期肥胖。　　

遗传性肥胖症主要指遗传物质(染色体、 DNA)发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。　　

青春期肥胖是指青少年身体里脂肪过多蓄积造成体重超标准的现象。青春期肥胖中体重超标10%为超重，20%为轻度肥胖，30%为中度肥胖，50%为重度肥胖。　　

生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体自身的需要，使脂肪蓄积过多的状态。　　

继发性肥胖，是指肥胖者同时还患有另一种疾病，被称为原发性疾病，而且肥胖就是由这原发性疾病所引起的。　　

获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。　　

进行性脂肪营养不良表现为上半身肥胖型的患者是由于病人的脂肪组织消失、特殊肥胖及正常脂肪组织三者异常而出现的症状。　　

上半身消瘦,下半身肥胖型常见于梨形身材，患者上半身非常消瘦，肋骨清晰可见，没有肌肉;但是下半身却粗大，臀部腿部都非常肥胖。　　

“内脏肥胖”这个新名词正在为人们所熟悉。所谓内脏肥胖所谓的内脏肥胖大多是因为代谢问题引起的，所以内脏肥胖症状我们也可以说成是“代谢症候群”，它主要是指引起肥胖症，高血压，糖尿病，高血脂等一系列复杂的生活习惯病的状态。“内脏肥胖”是体内营养过剩，堆积在内。“内脏肥胖”的临床表现为脂肪肝、胰腺炎、心脏病、中风等病症。　　

不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。属于多囊卵巢综合征病理生理的一种表现。　　

有人认为，在提示肥胖症思者发生各种并发症危险性的时候，体内脂肪的分布情况有时比体重的高低更能说明问题。有人甚至提出“死亡四重奏” (deadtyquaRer)学说，认为当肥胖思者具有上身型肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压四种特征时常常是导致肥胖症患者病死率增加的重要因素。在临床上，这类患者也是医务人员治疗和观察的重点。　　