先兆流产
先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道内流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尙未排出,子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应,以后出现阴道少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无腹痛或有轻微下腹胀痛,腰痛及下腹坠胀感。
一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”。
病因
先兆流产的原因比较多,例如孕卵异常,内分泌失调,胎盘功能失常,血型不合,母体全身性疾病,过度精神刺激,生殖器官畸形及炎症,外伤等,均可导致先兆流产。在早期自然流产中有50%-60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常,它可传至子代,可导致流产或反复流产。
预防
怀孕前3个月属不稳定期,胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此,怀孕前期的胎盘功能尚未完整,卵巢功能也不完全,黄体素因而分泌不足,而黄体素就是所谓的安胎激素,在安胎激素不足的情况下,怀孕前3个月处于不稳定期。此外,前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期,准妈妈也必须特别留意,以免妨碍胎儿的中枢神经发展,以下4点则为怀孕前期需注意的原则:
1、注意劳累:
一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大,因可能引起先兆性流产,若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况,即为先兆性流产的警讯,需尽快就医诊断。另外,出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大,准妈妈也需多卧床休息。
2、使用药物:
怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期,因此,使用药物要特别小心,看病时要告知医生已怀孕。
3、避免放射:
怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主,因此,若是不得已需要照X光,也必须请医生以最低剂量照射,也要记得以防护罩覆盖肚子。
4、均衡饮食:
怀孕期间需均衡的摄取六大类食物,若是准妈妈有贫血现象,可经医生诊断再另外补充铁剂,而怀孕前三个月因激素改变,孕吐现象严重,可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。
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检查
1.病史:有没有反复流产史,有无腹痛,有无发热,阴道分泌物改变等。
2.体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压等,妇科检查看看宫颈口是否扩张,羊膜囊是否膨出。子宫大小与停经周数是否相同。
3.辅助检查:B超、妊娠试验、孕激素测定。
4.正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间,可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时,血hCG水平升高不到65%,则可能提示妊娠预后不良。
鉴别诊断
1.妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。
2.妊娠试验阳性。
3.超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。
4.估计流产预后的方法:
①阴道细胞涂片中,如角化细胞超过30%,预后多不良。
②早期妊娠测基础体温:有流产先兆而体温不下降者预后良好,基础体温降低者预后不良。
③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。
食疗
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