下肢浅静脉曲张

下肢浅静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张(少数为小隐静脉曲张或大小隐静脉曲张都曲张)，临床上极为常见，全球约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病，发病常与遗传因素有关，并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。浅静脉内压力升高，如妊娠。脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。

病因

病因包括：多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。　　

(1)静脉壁薄弱。　　

(2)静脉瓣膜功能不全导致血液逆流。　　

(3)浅静脉内压力升高，如妊娠。

预防

1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。　　

2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。　　

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。　　

4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。　　

5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。　　

6.不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。　　

7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。　　

8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。　　

9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。　　

检查

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。　　

1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。　　

2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。　　

3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。　　

4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。　　

5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

鉴别诊断

1.下肢静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别　　

患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。

下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。　　

2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断　　

布加综合症是指肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。　　

3.下肢静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断　　

静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。　　