下肢弥漫性水肿

下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。是各种原因所致的心脏病当心力衰竭时即出现水肿。人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚、引起水肿。

病因

各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

预防

心力衰竭的预防：　　

1.预防感冒

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。　　

2.适量活动

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。　　

3.饮食宜清淡少盐　　

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。　　

4.健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。　

老年人心衰的早期征象　　

①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；　　

②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；　　

③下肢浮肿，尿量减少；　

④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； 　　

⑤失眠、疲乏、食欲减退； 　　

⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；　　

⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；　　

⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。　　

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

相关疾病

检查

慢性心力衰竭　　

基本病因：　　

1.原发性心肌损害(包括：1.缺血性心肌损害；2.心肌炎和心肌病 ；3.心肌代谢障碍性疾病 )； 　　

2.心脏负荷过重(1.压力负荷过重 ；2.容量负荷过重 )。　　

临床表现　　

(一)左心衰竭　　

临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。　　

症状：呼吸困难咳嗽、咳痰与咯血、疲劳、发力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害。　　

体征：两肺底闻及湿性?音，随病情加重可遍及全肺心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。　　

(二)右心衰竭　　

单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。　　

症状：胃肠道及肝淤血、呼吸困难　　

体征：水肿是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位，颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征，右心室和(或)右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律。　　

(三)全心衰竭　　

同时具有左右心衰的临床表现。　　

急性心力衰竭

基本病因：　　

1.急性弥漫性心肌损害：常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。　　

2.急性心脏后负荷增加：常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。　　

3.急性心脏前负荷增加：常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。　　

4.心律失常：常见于原有心脏病的基础上出项快速性(心率>180次/分)或缓慢性(心率<35次/分)心律失常。　　

临床表现　　

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。

鉴别诊断

下肢弥漫性水肿需要和下面不同的水肿症状相互鉴别。　　

(1)心源性水肿：风湿病 高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜，心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭 缩窄性心包炎等。

(2)肾源性水肿：急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等。

(3)肝源性水肿：肝硬化 肝坏死 肝癌 急性肝炎等。

(4)营养不良性水肿：

①原发性食物摄人不足： 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿；

②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况。如继发性摄食不足(经性厌食严重疾病时的食欲缺乏，胃肠疾患妊娠呕吐，精神神经疾患口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进，吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出，急性或慢性失血，蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。　　

(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。　　

(6)变态反应性水肿：如血清病等。　　

(7)内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征 醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等　　

(8)特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女 往往与月经的周期性有关。　　

(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。 　

食疗

宜

1、宜吃饮食以清淡易消化为主； 2、宜多吃温阳的食物； 3、宜吃含优质蛋白质的食物。

菠菜

益吃理由： 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长，红色，味甜...

黄瓜

益吃理由： 性凉，味甘，有小毒；入肺、胃、大肠经。具有清热利水...

黄花菜

益吃理由： 黄花菜性平、味甘、微苦，归肝、脾、肾经；有清热利尿...

油菜

益吃理由： 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶，原产我国，颜色深绿...

绿豆

益吃理由： 绿豆具有清暑益气、止渴利尿等功效。

忌

1、忌常吃味重食物； 2、忌吃难消化食物； 3、忌吃易胀气的食物。

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

猪肉(肥)

忌吃理由： 猪肉是目前人们餐桌上重要的动物性食品之一。因为猪肉...

扇贝(鲜)

忌吃理由： 扇贝为双壳纲翼形亚纲珍珠贝目中的一科。广泛分布于世...

白酒

忌吃理由： 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类，为麦黍、高粱、玉...

啤酒

忌吃理由： 啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度...